一、运动相关因素
运动强度过大或突然增加运动量时，小腿肌肉可能因无氧代谢产生乳酸堆积，研究显示高强度运动后24-48小时内肌肉乳酸浓度可显著升高，从而引发酸痛，常见于长跑、跳跃等运动后。另外，运动中姿势不当或动作不规范，也可能造成小腿肌肉细微损伤，进而导致酸痛。
二、肌肉疲劳因素
长时间站立、行走或保持同一姿势，会使小腿肌肉持续处于紧张状态，代谢产物如乳酸等无法及时排出，堆积在肌肉中刺激神经末梢引发酸痛。例如，长时间从事站立工作的人群，小腿肌肉酸痛发生率较高。
三、姿势不良因素
长期保持不良姿势，如跷二郎腿、弯腰驼背等，会导致小腿肌肉受力不均，部分肌肉过度紧张，另一部分肌肉处于松弛状态，长期如此可引起肌肉酸痛。青少年长期坐姿不正也可能影响小腿肌肉正常力学平衡。
四、疾病相关因素
1.神经压迫性疾病：腰椎间盘突出症时，突出的椎间盘可能压迫支配小腿的神经，导致小腿肌肉酸痛，同时常伴有下肢麻木、无力等症状，影像学检查（如腰椎MRI）可辅助诊断。2.血管病变：下肢静脉曲张患者因静脉回流受阻，小腿肌肉可能因缺氧、代谢废物积聚出现酸痛，还可见小腿皮肤色素沉着、血管迂曲等表现；下肢动脉粥样硬化闭塞症患者因下肢供血不足，也可能出现小腿酸痛，活动后加重，休息后缓解。3.其他疾病：如甲状腺功能减退症患者因代谢减慢，肌肉能量代谢异常，也可能出现包括小腿肌肉在内的全身肌肉酸痛，通过甲状腺功能检查可明确。
五、特殊人群需注意事项
运动员：需合理规划运动强度与频率，运动前后充分热身与拉伸，减少因运动不当导致的小腿肌肉酸痛。
老年人：若小腿酸痛伴有关节活动受限、行走困难等，需警惕关节退变、骨质疏松等问题，建议定期进行骨密度等检查。
孕妇：孕期体重增加可能加重小腿肌肉负担，易出现酸痛，可通过适当抬高下肢、局部轻柔按摩等方式缓解，同时需关注是否存在下肢水肿等异常情况。