一、创伤性因素
1.急性外伤:如膝关节扭伤、撞伤等,可致膝关节周围肌肉、韧带损伤,或半月板、软骨损伤,多有明确外伤史,疼痛常伴肿胀、活动受限,若为半月板撕裂等情况,可能出现关节卡顿感。常见于运动损伤或意外磕碰人群,尤其运动爱好者在剧烈运动时易发生。
二、退行性病变
1.骨关节炎:随年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,多见于中老年人,长期负重、过度使用膝关节(如重体力劳动者、长期爬山者等)可加速退变。表现为膝关节隐痛,活动时可闻及弹响,病情进展可出现关节畸形、活动范围减小。
三、炎症性疾病
1.类风湿关节炎:多累及双侧膝关节,属自身免疫性疾病,常见于30-50岁人群,除膝关节疼痛外,伴有关节晨僵(晨起后关节僵硬感持续至少1小时)、红肿,实验室检查可见类风湿因子升高等指标异常。
2.痛风性关节炎:常突然发作,疼痛剧烈,类似刀割样,多见于男性,血尿酸水平通常升高,疼痛部位皮肤可出现红肿热,首次发作多累及单一关节,也可累及膝关节。
四、代谢性疾病
1.骨质疏松:常见于绝经后女性、老年人,骨密度降低,骨微结构破坏,可出现膝关节疼痛,常伴腰背疼痛,轻微外力即可导致骨折风险增加。
五、神经性因素
1.腰椎间盘突出症:突出的椎间盘压迫神经,可导致膝关节放射性疼痛,常伴有下肢麻木、无力等症状,多见于长期久坐、弯腰工作人群,年龄跨度较广。
六、其他因素
1.过度运动劳损:长期高强度运动(如长跑、篮球等)可致膝关节劳损,出现疼痛,休息后可缓解,但反复劳损可加重病情,常见于运动员或长期坚持高强度运动的人群。
2.职业因素:长期站立、行走的职业(如教师、售货员等),膝关节长期承受较大压力,易引发疼痛,与工作时长和强度密切相关。
特殊人群方面:老年人需警惕退行性病变和骨质疏松,定期进行骨密度检测;绝经后女性要关注骨质疏松及类风湿关节炎的发生,注意保暖和关节保护;运动员等长期运动人群应合理安排运动强度,运动前后做好充分热身和拉伸;有腰椎疾病家族史或长期久坐人群,需注意保持正确坐姿,预防腰椎间盘突出症引发膝关节疼痛。