一、骨关节炎
1.常见于中老年人,与关节软骨退变、磨损及骨质增生等相关,膝关节负重时疼痛加剧,活动时可闻及摩擦音,影像学检查可见关节间隙狭窄、骨质增生等表现。
二、类风湿关节炎
1.为自身免疫性疾病,多呈对称性发病,除膝盖疼外常伴晨僵(晨起关节僵硬>30分钟)、关节肿胀等,实验室检查可见类风湿因子等指标异常,影像学早期可见关节周围软组织肿胀,晚期可有关节畸形。
三、半月板损伤
1.多有明确外伤史,如运动中扭转膝关节等,主要症状为膝关节屈伸时出现弹响、卡顿感,伴疼痛,部分患者有膝关节肿胀。
四、韧带损伤
1.包括前交叉韧带、后交叉韧带等损伤,有明显外伤史,膝关节出现不稳定感,活动时疼痛,严重时影响膝关节正常活动。
五、痛风性关节炎
1.因尿酸代谢异常致尿酸盐沉积于膝关节,急性发作时膝关节红肿热痛明显,血尿酸水平常升高,多有高嘌呤饮食等诱因。
六、髌股关节疼痛综合征
1.常见于青少年及运动爱好者,多因运动过多等致髌股关节压力异常,表现为膝关节前侧疼痛,运动后加重,休息可缓解。
七、感染性关节炎
1.由细菌、病毒等感染膝关节所致,除膝盖疼外常伴发热、寒战等全身症状,关节局部红肿热痛明显,实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常。
八、肿瘤
1.如骨肿瘤等,可出现膝关节持续疼痛且进行性加重,局部可能触及肿块,影像学检查可见骨质破坏等异常。
不同人群中,老年人骨关节炎高发,需注意关节保护;青少年运动损伤致半月板、韧带损伤较常见,应避免过度运动;女性类风湿关节炎发病率相对有一定特点,需关注自身免疫状态;痛风性关节炎患者需注意低嘌呤饮食以控制血尿酸水平;肿瘤相关疼痛需及时通过影像学等检查明确诊断。