一、皮脂分泌过多
青春期雄激素水平升高(尤其是睾酮)可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加,过多皮脂淤积于毛囊口是脸颊两边反复长痘痘的重要原因之一。例如,体内雄激素水平异常会使皮脂腺功能活跃,导致皮脂过量产生。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时,导管口径变小、狭窄或阻塞,皮脂排出受阻,进而形成微粉刺。这种角化异常可受遗传、雄激素等多种因素影响,使皮脂无法正常排出,堆积在毛囊内引发痘痘。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度,导致皮脂排泌受阻。当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时形成粉刺,而痤疮丙酸杆菌的繁殖进一步加重炎症反应,促使痘痘形成。
四、炎症反应
痤疮丙酸杆菌产生的酶分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,趋化中性粒细胞等炎症细胞,这些炎症细胞产生的水解酶使毛囊壁损伤甚至破裂,毛囊内容物溢入真皮,引发更严重的炎症反应,表现为丘疹、脓疱、结节和囊肿等痘痘表现。
五、内分泌因素
部分患者雄激素水平异常可致皮脂腺分泌增加,女性患者还可能与月经周期波动、多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关,月经前雄激素相对升高可能加重脸颊两边痘痘情况。
六、饮食与生活习惯
饮食方面:高糖饮食、高脂饮食、辛辣食物等可促进皮脂腺分泌,增加长痘痘风险,如过多摄入甜食会使血糖升高,刺激胰岛素及胰岛素样生长因子分泌,进而促进皮脂腺分泌皮脂。
生活习惯方面:过度清洁皮肤破坏皮肤屏障,长期熬夜、精神压力大等可影响内分泌平衡,诱发或加重脸颊两边痘痘,例如熬夜会打乱生物钟,影响激素分泌节律。
七、遗传因素
有家族史的人群发病风险可能更高,遗传因素可影响皮脂腺大小、毛囊导管角化等,使个体更易出现脸颊两边反复长痘痘的情况。
特殊人群注意事项
青春期人群:青春期雄激素水平自然升高,需注意保持皮肤清洁,选择温和洁面产品,避免过度挤压痘痘,以防感染加重和留下瘢痕。
女性患者:若痘痘与月经周期密切相关或伴有月经不调等,需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病,及时就医明确诊断。
儿童期发病者:需警惕是否存在内分泌疾病等特殊情况,避免自行使用成人祛痘产品,应及时就医,由专业医生评估后给予合适建议。