一、皮脂分泌过多
青春期后体内雄激素水平升高或雌雄激素失衡，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物提供油脂及厌氧环境，促使其大量繁殖，引发炎症反应从而导致脸颊下长痘痘，此情况在青春期人群中较为普遍，与年龄增长及激素变化密切相关。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，形成角质栓即微粉刺，进而诱发痘痘，该状况受个体皮肤代谢等因素左右。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，致导管口径变小，皮脂排出受阻形成微粉刺，随后细菌繁殖引发炎症，导致痘痘出现。
四、炎症与免疫反应
毛囊内的炎症反应及机体免疫因素参与痘痘的发生发展，炎症介质等会加重局部红肿、丘疹等痘痘表现。
五、饮食因素
高糖饮食及乳制品（如牛奶）可能促进皮脂腺分泌，增加长痘痘风险，长期大量摄入甜食的人群，脸颊下长痘痘几率相对较高。
六、生活方式因素
长期熬夜会影响机体内分泌调节，致激素水平紊乱，不利于皮肤正常代谢，易长痘痘；精神压力过大时，身体释放皮质醇等激素，可能影响皮脂腺分泌引发痘痘；不注意面部清洁，油脂、灰尘等堆积毛孔处，易堵塞毛孔长痘痘。
七、遗传因素
有家族史人群相对更容易长痘痘，遗传会影响皮脂腺的分布和分泌等情况。
八、疾病因素
如多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会致体内激素失衡，可能引起脸颊下长痘痘，女性若伴随月经不调等情况，需考虑该类疾病影响。
特殊人群注意事项
青春期青少年：需保持皮肤清洁，选合适洁面产品但不过度清洁；生活作息规律，保证充足睡眠；饮食避免高糖、高油食物。
女性：若脸颊下长痘痘且伴月经紊乱等情况，需考虑内分泌疾病可能，及时就医排查。
儿童：长痘痘相对少见，若出现需留意特殊饮食、用药等情况，优先非药物干预，保持皮肤清洁等。