一、避免接触过敏原
首先需通过详细病史询问、过敏原检测(如斑贴试验、血清特异性IgE检测等)明确个体过敏原,常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮毛、某些食物(如海鲜、坚果等)、化学物质(如化妆品、洗涤剂等)。例如,对尘螨过敏者应保持居住环境清洁,定期用热水清洗床上用品并暴晒;对食物过敏者需严格避免摄入相关致敏食物,以减少过敏性皮炎发作诱因。
二、皮肤保湿修复
皮肤屏障功能受损是过敏性皮炎的重要发病环节,因此保湿修复至关重要。应选用无香料、无酒精、低刺激性的医学保湿剂,如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品。每日需多次涂抹保湿剂,尤其在洗手、洗澡后及时保湿,以维持皮肤水分,增强皮肤屏障功能,缓解瘙痒等不适症状。
三、药物治疗
(一)外用药物
1.糖皮质激素:轻度至中度过敏性皮炎可选用弱效或中效外用糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等,能有效减轻炎症反应,但需注意避免长期大面积使用于薄嫩皮肤部位(如面部、颈部),以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂:适用于面部、颈部等敏感部位及中重度过敏性皮炎,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,此类药物抗炎作用明确且不易引起皮肤萎缩,但初始使用时可能出现短暂灼热感。
(二)系统药物
瘙痒明显者可口服抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定等,能缓解过敏相关症状。但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药差异,儿童应优先选择适合年龄段的剂型,孕妇需在医生评估后谨慎使用,避免对胎儿产生潜在影响。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童皮肤薄嫩,屏障功能尚未完善,需特别注意保湿及药物选择。应选用儿童专用的温和保湿剂,外用药物优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,避免使用强效糖皮质激素,以防影响儿童皮肤正常发育。同时,需避免儿童搔抓皮肤,防止继发感染。
(二)孕妇
孕妇患过敏性皮炎时,用药需谨慎权衡利弊。外用药物可选择相对安全的弱效糖皮质激素,系统用药需在医生指导下进行,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
(三)老年人
老年人皮肤屏障功能减退,保湿时应选择滋润度较高的保湿剂。药物使用需关注药物相互作用及可能的不良反应,如老年人肝肾功能减退,使用抗组胺药等需调整剂量或密切监测。