一、避免接触过敏原
通过过敏原检测(如斑贴试验、血清特异性IgE检测等)明确个体常见过敏原,如食物(海鲜、坚果等)、花粉、尘螨、动物毛发等,严格规避相关过敏原。例如对尘螨过敏者,需保持居住环境清洁,定期清洗床上用品并使用防尘螨被套等。
二、皮肤护理
(一)保湿修复
选用温和、无刺激且含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿护肤品,每日多次涂抹以维持皮肤水分,修复受损皮肤屏障,因皮肤屏障受损是过敏性皮炎关键诱因,健康屏障可防过敏原侵入与水分流失。避免过度清洁皮肤,如不用过热的水洗脸或频繁去角质,以防加重屏障损伤。
(二)避免刺激
穿着宽松、柔软、棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激,化纤类材质可能加重皮肤不适。
三、药物治疗
(一)外用药物
轻度过敏性皮炎可选用弱效或中效外用糖皮质激素(如氢化可的松乳膏等)减轻炎症,但需注意避免长期大面积使用,以防皮肤萎缩、色素沉着等;面部等薄嫩部位可选用弱效糖皮质激素。钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)适用于面部等敏感部位,具抗炎作用且不致皮肤萎缩,但可能有局部灼热感等短暂刺激。
(二)系统药物
抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪等)可缓解瘙痒,适用于瘙痒明显者,但部分药物可致嗜睡,驾驶或操作机械者慎用;儿童用抗组胺药需依年龄体重调剂量,优先选安全性高的品种。病情严重、外用及抗组胺药效果不佳者,可短期用糖皮质激素口服制剂,需严格掌握适应证与疗程,密切监测不良反应。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童过敏性皮炎需避免搔抓,剪短指甲防抓伤致感染,选用儿童专用温和护肤品与药物(如儿童型糖皮质激素乳膏等),用药严格遵儿科剂量标准,忌用不适合儿童的成人药物。关注儿童生活环境,确保居住环境清洁,减少过敏原接触(如定期清洁儿童玩具等)。
(二)孕妇
孕妇患过敏性皮炎时,外用药物选择需谨慎,优先选相对安全的药物,若需系统用药,需充分评估对胎儿影响,在医生指导下权衡利弊后使用,忌自行用药。
(三)老年人
老年人皮肤干燥,过敏性皮炎时更需注重保湿,选滋润度高的护肤品,外用药物注意吸收及不良反应,因老年人肝肾功能减退,用系统药物时需密切监测肝肾功能,调整剂量。