一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-病因：由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。好发于儿童和青少年，冬春季多见。病毒侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴结中繁殖，然后进入血流，形成病毒血症，再经血流累及腮腺及其他器官。
-表现：耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心，肿胀处皮肤紧张发亮，有明显触痛，通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，同时可能伴有发热、头痛、食欲缺乏等症状。
2.化脓性腮腺炎
-病因：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。常见于体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者，由于唾液分泌减少，口腔内致病菌逆行感染腮腺。
-表现：腮腺区红、肿、热、痛明显，按压有脓性分泌物流出，肿胀处皮肤发红、温度升高，疼痛较为剧烈，可伴有全身发热等感染中毒症状。
（二）淋巴结炎
1.耳前或耳后淋巴结炎
-病因：多由头面部的感染病灶引起，如牙龈炎、中耳炎、扁桃体炎等。细菌沿淋巴管侵入耳前或耳后淋巴结，导致淋巴结发炎。
-表现：耳朵下面可触及肿大的淋巴结，有明显触痛，淋巴结质地较硬，可推动，其引流区域的原发感染病灶可能有相应表现，如牙龈炎患者牙龈红肿、疼痛，中耳炎患者有耳部疼痛、听力下降等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易因头面部感染引发淋巴结炎，且病情变化相对较快，需密切关注。
二、其他因素
（一）外伤
1.局部挫伤
-病因：耳朵下面受到外力撞击、挤压等，如被拳头击打、头部受到碰撞等，导致局部软组织损伤，引起肿胀、疼痛。
-表现：有明确的外伤史，肿胀部位皮肤可能有淤血、青紫等表现，按压时疼痛明显，根据外伤程度不同，肿胀程度也有所差异，轻度外伤可能仅有局部轻微肿胀，重度外伤可能肿胀较明显且伴有活动受限等情况。不同年龄人群对外伤的耐受和反应可能不同，儿童可能因表达不清而容易被忽视外伤史，需仔细询问病史。
2.腮腺导管损伤
-病因：医源性因素如口腔内手术操作不当，或外力直接损伤腮腺导管，导致唾液外渗，引起局部肿胀、疼痛。
-表现：耳朵下面肿胀，按压时有唾液流出的感觉（若导管部分损伤），或肿胀伴有明显疼痛，有明确的导管损伤相关诱因，如近期有口腔手术史或颜面部外伤史等。