一、先天性因素
1.遗传性凝血因子缺乏
-凝血因子Ⅷ缺乏（血友病A）：这是一种X连锁隐性遗传性疾病，由于基因缺陷导致凝血因子Ⅷ合成减少或功能异常。男性发病多见，女性多为携带者。患者体内参与内源性凝血途径的凝血因子Ⅷ活性降低，使得凝血过程中的内源性凝血活酶生成障碍，从而出现凝血功能差的表现，如轻微创伤后出血时间延长、深部组织血肿等情况，且随着年龄增长，出血倾向可能逐渐加重，儿童时期就可能出现反复关节出血等症状，影响关节功能。
-凝血因子Ⅸ缺乏（血友病B）：同样是遗传性疾病，由凝血因子Ⅸ基因缺陷引起，也是X连锁隐性遗传，临床表现与血友病A类似，但出血症状相对血友病A稍轻，不过也会导致凝血功能异常，使凝血过程受到影响，导致出血风险增加。
-其他凝血因子缺乏症：如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等先天性缺乏症，虽然相对罕见，但都因相应凝血因子的先天性缺陷，影响凝血级联反应中的不同环节，导致凝血功能障碍，使机体在受伤时难以正常止血。
2.血管性血友病
-这是一种常染色体显性或隐性遗传性出血性疾病，主要是由于血管性血友病因子（vWF）数量减少或功能异常所致。vWF在凝血过程中起到桥梁作用，它可以促进血小板黏附于血管损伤处，同时作为凝血因子Ⅷ的载体，稳定凝血因子Ⅷ。所以当vWF出现问题时，会影响血小板的黏附功能以及凝血因子Ⅷ的稳定性，进而导致凝血功能差，患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等出血表现，儿童时期发病者可能在受伤后出血时间延长，且出血症状可能持续存在。
二、获得性因素
1.肝脏疾病
-肝硬化：肝脏是合成多种凝血因子（如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的重要场所，肝硬化时肝脏功能受损，导致凝血因子合成减少。同时，肝硬化患者常伴有脾功能亢进，可使血小板破坏增多，血小板数量减少，进一步影响凝血功能。例如，肝硬化患者可能出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等凝血功能差的表现，而且随着肝硬化病情的进展，凝血功能异常可能逐渐加重，严重时可出现消化道出血等危及生命的情况，儿童时期如果有先天性肝脏发育异常导致的肝硬化，也会出现类似的凝血功能差表现，影响生长发育过程中的正常止血。
-重症肝炎：重症肝炎时，肝细胞大量坏死，严重影响凝血因子的合成，同时可能伴有DIC（弥散性血管内凝血）的发生。DIC会消耗大量凝血因子和血小板，进一步加重凝血功能障碍。患者除了有黄疸、肝衰竭等肝脏功能严重受损的表现外，还会出现广泛的出血倾向，如皮肤大片瘀斑、消化道大出血、颅内出血等，儿童时期患重症肝炎也会面临严重的凝血功能差带来的出血风险，可能对生命造成威胁。
2.维生素K缺乏
-摄入不足：长期素食、新生儿胃肠道功能不完善且母乳中维生素K含量低等情况可导致维生素K摄入不足。维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶，缺乏维生素K会使这些凝血因子的合成发生障碍，从而引起凝血功能差。新生儿可能出现新生儿出血症，表现为皮肤出血、消化道出血等；成人长期素食者如果不注意补充维生素K，也可能逐渐出现凝血功能异常，如鼻出血、月经过多等情况，儿童时期由于生长发育快，对维生素K的需求相对较多，若摄入不足更容易出现凝血功能差的问题。
-吸收障碍：患有肠道疾病（如慢性腹泻、短肠综合征等）时，会影响维生素K的吸收。例如，短肠综合征患者由于小肠吸收面积减少，维生素K难以被有效吸收，导致体内维生素K缺乏，进而影响凝血因子合成，出现凝血功能差的表现，儿童时期如果有肠道疾病导致维生素K吸收障碍，会影响正常的生长发育过程中的凝血功能，增加出血风险。
-应用抗凝药物：长期使用华法林等香豆素类抗凝药物，这类药物通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的循环再利用，从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能受到抑制，使凝血功能差。老年人由于肝肾功能减退，使用抗凝药物时更容易出现凝血功能过度抑制的情况，儿童时期一般不会使用此类抗凝药物，但如果有特殊的凝血相关疾病需要使用抗凝药物，也需要密切监测凝血功能，因为儿童的生理特点可能对药物的代谢和反应与成人不同。
3.弥散性血管内凝血（DIC）
-感染性因素：严重的细菌感染、病毒感染等都可能诱发DIC。例如，败血症时，细菌毒素等可激活凝血系统，导致血管内广泛的微血栓形成，微血栓形成过程中消耗了大量的凝血因子和血小板，同时激活纤溶系统，使纤溶亢进，最终导致凝血功能差。儿童时期感染性疾病较为常见，如重症肺炎合并败血症等情况，若未及时控制感染，容易引发DIC，出现全身多部位出血、皮肤瘀斑、伤口渗血不止等表现，严重影响儿童的健康，甚至危及生命。
-恶性肿瘤：许多恶性肿瘤细胞可以释放促凝物质，如胰腺癌、肝癌等肿瘤细胞可释放组织因子样物质，激活外源性凝血途径，启动凝血过程，导致微血栓形成。同时，肿瘤细胞还可能破坏血管内皮细胞，进一步促进DIC的发生。肿瘤患者在疾病进展过程中，尤其是晚期，常伴有凝血功能异常，表现为凝血功能差，可能出现鼻出血、牙龈出血、血尿等出血症状，儿童时期虽然恶性肿瘤相对少见，但一些儿童恶性肿瘤也可能引发DIC，导致凝血功能障碍。
-创伤及手术：严重创伤（如大面积烧伤、严重车祸导致的多发性创伤等）和大手术（如心脏手术、肝脏移植手术等）后，组织损伤释放大量组织因子，激活凝血系统，同时创伤和手术引起的失血等情况也会影响凝血功能，容易诱发DIC，出现凝血功能差的表现，儿童时期如果发生严重创伤或大手术，也需要警惕DIC的发生，因为儿童的凝血系统在创伤后的反应可能与成人不同，更容易出现凝血功能紊乱。
-产科并发症：羊水栓塞、胎盘早剥、子痫前期-子痫等产科并发症可导致血管内皮损伤，激活凝血系统，引发DIC。例如，羊水栓塞时，羊水内的有形成分进入母体血液循环，可激活凝血因子，导致微血栓形成，同时消耗大量凝血因子和血小板，使产妇出现凝血功能差的表现，如阴道大量出血、伤口渗血不止等，孕妇在孕期和分娩期都可能面临这些产科并发症导致的凝血功能异常问题，而儿童没有产科相关的凝血功能差原因。
4.血小板异常
-血小板减少：
-免疫性血小板减少性紫癜：分为急性型和慢性型，急性型多见于儿童，常发生在病毒感染后，如上呼吸道感染等，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，血小板数量显著减少，从而出现凝血功能差的表现，如皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，儿童急性免疫性血小板减少性紫癜起病较急，出血症状相对明显，需要及时治疗。慢性型多见于成人，但儿童也有发病可能，血小板减少程度相对较轻，但也会导致凝血功能异常，出血症状可能反复发作。
-药物性血小板减少：某些药物如抗生素（如氯霉素、磺胺类药物等）、抗癫痫药物（如苯妥英钠等）等可引起血小板减少。药物可能通过免疫机制或直接毒性作用导致血小板破坏增加或生成减少，从而使血小板数量降低，影响凝血功能，儿童时期如果因疾病使用了这些可能导致血小板减少的药物，需要密切监测血小板计数和凝血功能，因为儿童对药物的反应可能与成人不同，更容易出现药物相关的血小板减少问题。
-其他原因引起的血小板减少：如再生障碍性贫血，由于骨髓造血功能衰竭，导致血小板生成减少；脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加，这些情况都可导致血小板数量减少，进而引起凝血功能差，儿童时期再生障碍性贫血相对少见，但也有发病可能，而脾功能亢进如果是儿童时期的先天性脾大等原因引起，也会出现血小板减少和凝血功能差的表现。
-血小板功能异常：
-先天性血小板功能异常：如血小板无力症，是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺陷，导致血小板不能正常聚集，从而出现凝血功能差的表现，患者有自幼出现的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等，儿童时期就可发现这些出血症状，影响正常生活。
-获得性血小板功能异常：某些疾病（如尿毒症、肝硬化等）可导致血小板功能异常。尿毒症时，体内的毒素可影响血小板的功能，使其黏附、聚集等功能减退；肝硬化时，除了血小板数量减少外，血小板功能也可能受到影响，这些都导致凝血功能差，儿童时期如果有尿毒症等疾病，也会出现血小板功能异常相关的凝血问题。
三、其他因素
1.年龄因素
-新生儿：新生儿的凝血系统尚不完善，尤其是早产儿，其肝脏合成凝血因子的功能相对较弱，维生素K储存量也较低，所以新生儿容易出现凝血功能差的情况，常见的有新生儿出血症，多发生在出生后2-7天，表现为皮肤出血、消化道出血、颅内出血等，需要密切关注新生儿的凝血指标，及时补充维生素K等进行干预。
-老年人：老年人的肝脏合成功能减退，维生素K吸收利用能力下降，同时血管壁弹性降低等因素，导致老年人凝血功能相对较差，更容易出现鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现，而且老年人如果患有基础疾病（如高血压、糖尿病等），凝血功能差可能会加重病情，例如高血压患者凝血功能差时，脑出血的风险会增加。
2.生活方式因素
-长期酗酒：酒精会损害肝脏功能，影响凝血因子的合成，同时长期酗酒还可能导致营养不良，进一步影响维生素等营养物质的摄入和吸收，从而引起凝血功能差。例如，长期酗酒的人可能出现凝血酶原时间延长等凝血指标异常，导致出血风险增加，如胃肠道出血等情况，男性长期酗酒相对女性可能面临更高的凝血功能差风险，但女性长期酗酒也会出现类似问题。
-缺乏运动：长期缺乏运动可能导致机体代谢功能下降，影响凝血相关物质的代谢，但一般单纯缺乏运动对凝血功能的影响相对较小，不过结合其他因素时可能会加重凝血功能差的情况，例如长期缺乏运动且有肝脏疾病的患者，凝血功能可能会比运动适量的患者更差。
3.病史因素
-既往有出血性疾病史：如果患者既往有过凝血功能差相关的出血性疾病发作史，如曾经有过严重的鼻出血难以止血、反复关节出血等情况，再次发生类似疾病时，凝血功能差的可能性更大，因为机体已经有过凝血功能异常的经历，再次遇到诱因时更容易出现凝血功能紊乱。例如，既往有血友病病史的患者，当受到创伤或其他诱因时，凝血功能差的表现会更明显，出血症状可能更严重。
-有长期慢性疾病史：如长期患有糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病，糖尿病可引起微血管病变等，影响凝血功能；系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及凝血系统，导致凝血功能差，患者可能出现皮肤紫癜、口腔溃疡等出血相关表现，长期的慢性疾病史会使机体的凝血功能处于相对不稳定的状态，增加凝血功能差的发生风险。