一、先天性因素
（一）遗传性凝血因子缺乏
1.血友病
-这是一组常见的遗传性凝血功能障碍性疾病，包括血友病A和血友病B。血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏所致，血友病B是由于凝血因子Ⅸ缺乏所致。其遗传方式主要是X连锁隐性遗传，男性发病，女性传递。例如，血友病A的发病率约为1/5000-1/10000男性新生儿，患者由于体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血过程中的内源性途径发生障碍，从而出现凝血功能差的表现，如自幼即有出血倾向，轻微创伤后可出现长时间出血不止等情况。
2.其他遗传性凝血因子缺乏症
-如遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症、遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症等相对较为罕见。这些疾病都是由于相应的凝血因子基因发生突变，导致凝血因子合成障碍，进而影响凝血功能。不同的遗传性凝血因子缺乏症，其出血表现的严重程度和部位可能有所不同，但总体都表现为凝血功能较正常人差，容易出现出血相关症状。
二、获得性因素
（一）肝脏疾病
1.肝硬化
-肝脏是合成多种凝血因子（如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的重要场所。肝硬化时，肝细胞广泛受损，导致凝血因子合成减少。同时，肝硬化患者常伴有脾功能亢进，脾功能亢进会使血小板破坏增多，进一步加重凝血功能障碍。例如，肝硬化患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现，这是因为凝血因子合成不足以及血小板数量减少共同作用导致凝血功能差。
2.重症肝炎
-重症肝炎时，肝细胞大量坏死，凝血因子合成急剧减少，同时可能伴有DIC（弥散性血管内凝血）等并发症。DIC会消耗大量的凝血因子和血小板，进一步加重凝血功能障碍。患者除了有黄疸、乏力等肝炎的一般表现外，还会有明显的出血倾向，如皮肤大片瘀斑、消化道出血等，体现出严重的凝血功能差。
（二）维生素K缺乏
1.摄入不足
-维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶。长期素食、肠道吸收不良等情况可导致维生素K摄入不足。例如，一些长期严格素食的人群，如果没有额外补充维生素K，就可能出现维生素K缺乏，进而影响上述凝血因子的合成，导致凝血功能差。
2.吸收障碍
-肠道疾病如肠梗阻、短肠综合征等可影响维生素K的吸收。此外，某些药物如抗生素的长期使用可能会影响肠道菌群对维生素K的合成，间接导致维生素K吸收障碍。维生素K缺乏会使凝血因子合成异常，引起凝血功能差，表现为皮肤瘀点、瘀斑，伤口愈合缓慢等。
（三）弥散性血管内凝血（DIC）
1.病因
-DIC可由多种原因引起，如严重感染（细菌、病毒等感染）、创伤、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥等）、恶性肿瘤等。在这些情况下，机体的凝血系统被激活，导致大量微血栓形成，同时消耗了大量的凝血因子和血小板，并且激活了纤溶系统，最终导致凝血功能严重紊乱，表现为全身多部位出血，如皮肤广泛瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等，体现出严重的凝血功能差。
（四）血小板异常
1.血小板减少
-（1）免疫性血小板减少性紫癜：是一种自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。儿童和成人均可发病，儿童患者多为急性起病，常继发于病毒感染之后，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；成人患者慢性起病较多，出血症状相对较轻，但也会有凝血功能差的表现，如轻微创伤后出血时间延长等。
-（2）血栓性血小板减少性紫癜：这是一种罕见的微血管血栓-出血综合征，病因尚不明确，可能与免疫因素等有关。患者主要表现为血小板减少、微血管病性溶血、神经精神症状、发热和肾脏损害等，由于血小板明显减少，凝血功能受到严重影响，出现广泛的出血倾向。
2.血小板功能异常
-（1）先天性血小板功能异常：如血小板无力症，是由于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺乏，导致血小板聚集功能障碍。患者自幼出现出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，凝血功能检查可发现血小板聚集试验异常。
-（2）获得性血小板功能异常：多见于尿毒症、异常球蛋白血症等疾病。尿毒症患者由于体内毒素蓄积等原因，影响血小板的功能，导致凝血功能差，容易出现出血症状；异常球蛋白血症患者体内的异常球蛋白可干扰血小板的正常功能，也会出现凝血相关的异常表现。
三、年龄因素影响
（一）新生儿
1.生理性凝血功能特点
-新生儿出生时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ较低，尤其是早产儿更为明显。这是因为这些凝血因子在胎儿期主要通过胎盘从母体获取，新生儿自身合成能力较弱。同时，新生儿的血小板数量和功能也相对不成熟。例如，足月儿出生时血小板数量约为（150-250）×10⁹/L，早产儿更低，且血小板的黏附、聚集等功能较差。所以新生儿凝血功能相对较差，容易出现出血情况，如脐带残端出血、胃肠道出血等，但一般随着生长发育，凝血功能会逐渐完善。
（二）老年人
1.生理变化导致凝血功能差
-老年人肝脏合成凝血因子的能力下降，同时血小板的数量和功能也会发生改变，血小板的黏附性和聚集性降低。此外，老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会进一步影响凝血功能。例如，老年人患有高血压时，血管壁弹性下降，容易发生出血，且凝血功能差可能导致出血后不易止血；糖尿病患者由于微血管病变等原因，也可能出现凝血相关的异常，增加出血风险。
四、生活方式因素影响
（一）长期饮酒
1.对凝血功能的影响
-长期饮酒可损害肝脏功能，影响凝血因子的合成。酒精还可能抑制血小板的功能，导致血小板聚集能力下降。例如，长期大量饮酒的人，肝脏合成凝血因子的能力受到抑制，使得凝血因子水平降低，同时血小板功能异常，从而出现凝血功能差的情况，表现为容易出现皮下瘀斑、鼻出血等。
（二）缺乏维生素的不良饮食
1.维生素C、K等缺乏的影响
-长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，可导致维生素C缺乏，维生素C缺乏会影响血管的韧性和完整性，同时也可能影响凝血因子的合成。而前面提到的维生素K缺乏也与不良饮食有关，如长期素食且不补充维生素K等。这些不良的饮食生活方式都可能导致凝血功能差，出现相应的出血表现。
五、病史相关因素
（一）既往有出血性疾病史
1.对当前凝血功能的影响
-如果患者既往有过血友病等遗传性出血性疾病史，那么其凝血功能基础就较差，再次遇到创伤等情况时，更容易出现出血不止等凝血功能差的表现。对于有过DIC病史的患者，即使原发病得到控制，其凝血功能可能仍处于相对不稳定的状态，容易再次出现凝血相关的问题。
（二）手术或创伤史
1.术后或创伤后凝血功能变化
-有重大手术史的患者，手术过程中可能会有大量失血，导致凝血因子和血小板的丢失，术后凝血功能可能需要一段时间恢复。如果恢复不佳，就会表现为凝血功能差。创伤患者如果创伤严重，也可能导致凝血因子消耗过多、血小板减少等情况，从而出现凝血功能差，影响伤口的愈合等。