一、先天性因素
（一）凝血因子缺乏
1.相关情况：人体的凝血过程依赖多种凝血因子协同作用，某些遗传性疾病会导致特定凝血因子缺乏。例如血友病，是由于遗传性凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起，这是一种X连锁隐性遗传病，男性发病多见，女性多为携带者。血友病患者体内缺乏正常的凝血因子，使得凝血过程中的内源性凝血途径发生障碍，轻微创伤或自发情况下就可能出现出血不止的情况，且出血常发生在关节、肌肉等部位，反复出血可能导致关节畸形等严重后果。
2.年龄因素影响：新生儿若存在先天性凝血因子缺乏相关疾病，出生后可能很快出现出血症状，如脐带残端出血、皮肤瘀斑等，需要及时进行相关凝血因子检测以明确诊断并采取干预措施。儿童及青少年时期发病则会影响正常的生长发育活动，如运动过程中易因微小损伤出现出血难以止住的情况。
二、获得性因素
（一）肝脏疾病
1.相关机制：肝脏是合成多种凝血因子（如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的重要场所，同时还参与凝血因子的活化等过程。当患有肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病时，肝细胞受损，合成凝血因子的功能下降，导致凝血因子缺乏，从而影响凝血功能。例如，肝硬化患者由于肝组织纤维化，正常肝实质细胞减少，影响凝血因子的合成，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现。
2.生活方式与病史关联：长期大量饮酒导致的酒精性肝病，其病史会影响肝脏功能，进而影响凝血功能。有病毒性肝炎病史的患者，病情反复活动可能逐渐发展为肝硬化等肝脏疾病，增加凝血功能异常的风险。对于这类患者，需要积极治疗原发肝脏疾病，改善肝脏功能以促进凝血功能恢复。
（二）维生素K缺乏
1.相关情况：维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶，缺乏维生素K会影响这些凝血因子的活化，导致凝血功能障碍。维生素K缺乏的原因可能是摄入不足，如长期素食且未补充维生素K；或者是吸收不良，如患有肠道疾病（如慢性腹泻、短肠综合征等）影响维生素K的吸收；也可能是应用某些药物（如抗生素等）干扰维生素K的合成。例如，新生儿若母乳喂养且母亲维生素K摄入不足，新生儿可能出现维生素K缺乏，表现为颅内出血等严重出血情况。
2.特殊人群注意：新生儿时期由于肠道菌群尚未完全建立，自身合成维生素K能力有限，且母乳中维生素K含量相对较低，所以新生儿是维生素K缺乏的高危人群，需要按照规范进行维生素K的补充预防。老年人若存在牙齿咀嚼功能差、饮食结构不合理等情况，也容易出现维生素K摄入不足，应注意调整饮食结构，必要时补充维生素K。
（三）弥散性血管内凝血（DIC）
1.相关机制：DIC是一种获得性综合征，常继发于严重感染、创伤、恶性肿瘤等疾病。在这些原发病的基础上，机体启动了凝血系统，导致血管内广泛微血栓形成，消耗了大量的凝血因子和血小板，同时激活了纤溶系统，引起继发性纤溶亢进，最终导致凝血功能异常。例如，严重感染时，病原体及其毒素等刺激机体，使凝血因子被大量消耗，患者可出现皮肤瘀斑、伤口出血不止、呕血、便血等多部位出血表现。
2.病史与病情关联：有严重感染病史、创伤病史或恶性肿瘤病史的患者，需要警惕DIC的发生。对于这类患者，要积极治疗原发病，同时密切监测凝血功能，及时发现DIC并采取相应的抗凝、抗纤溶等治疗措施，以纠正凝血功能紊乱。
三、药物因素
（一）抗凝药物使用
1.相关情况：临床上常用的抗凝药物如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用。如果使用不当，如剂量过大，会导致凝血功能延长，增加出血风险。还有新型口服抗凝药，如达比加群酯等，虽然其作用机制与华法林不同，但也可能出现出血并发症，影响凝血功能。例如，长期服用华法林的患者，若未规律监测国际标准化比值（INR），随意调整药物剂量，就可能出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等情况。
2.年龄与用药注意：老年人由于肝肾功能减退，对抗凝药物的代谢和排泄能力下降，使用抗凝药物时更易出现凝血功能异常，需要更加密切地监测凝血指标，并根据个体情况调整药物剂量。儿童一般不常规使用抗凝药物，若因特殊病情需要使用，需严格评估风险并密切监测凝血功能。
（二）某些抗生素影响
1.相关机制：某些抗生素长期或大量使用可能影响凝血功能。例如，广谱抗生素可能导致肠道菌群失调，影响维生素K的合成，间接影响凝血因子的合成。还有一些抗生素可能具有直接的骨髓抑制作用，影响血小板的生成等，从而影响凝血功能。如氯霉素，长期应用可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少，进而引起凝血功能障碍，出现皮肤紫癜等出血表现。
2.特殊人群用药：儿童使用抗生素时需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，抗生素对其凝血功能的影响可能更为敏感。对于儿童患者，应尽量选择对凝血功能影响较小的抗生素，且用药过程中要密切观察有无出血倾向等凝血功能异常的表现。
四、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.相关情况：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，患者体内存在自身抗体，这些自身抗体可能攻击自身的凝血相关成分，导致凝血功能异常。系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体可破坏血小板，导致血小板数量减少，同时还可能影响凝血因子的功能，从而出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、月经量增多等出血症状。
2.年龄性别影响：系统性红斑狼疮多见于育龄期女性，不同年龄段的患者发病后对凝血功能的影响有所不同。年轻患者发病后若未得到有效控制，可能影响其生育等生活方面，且病情活动时凝血功能异常表现可能更为明显；老年患者发病则可能合并其他基础疾病，增加治疗的复杂性。
（二）创伤与手术因素
1.相关情况：严重创伤或大手术过程中，机体的凝血系统会被激活，同时可能伴有大量失血，导致凝血因子和血小板的丢失，若机体自身的凝血代偿能力不足，就会出现凝血功能不好的情况。例如，大型创伤手术中，出血较多，术后可能出现伤口渗血不止等凝血功能异常表现。
2.病史与恢复关联：有既往创伤或手术史的患者，再次面临创伤或手术时，凝血功能的状态更为关键。对于曾有严重出血倾向手术史的患者，术前需要充分评估凝血功能，采取相应的纠正措施，如补充凝血因子、血小板等，以降低手术过程中的出血风险。