一、先天性因素
（一）凝血因子缺乏
1.血友病
-这是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏）。其发病机制是由于编码凝血因子的基因发生突变，导致凝血因子合成缺陷。男性发病居多，女性多为携带者。例如，血友病A是X染色体连锁隐性遗传，患者体内因子Ⅷ活性水平降低，使得凝血过程中的内源性凝血途径受阻，表现为自幼即有出血倾向，常见关节、肌肉、深部组织出血，也可出现消化道、泌尿道等部位的出血。
2.其他凝血因子缺乏症
-如因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等先天性缺乏症，相对较为罕见。这些凝血因子的缺乏会影响凝血酶原酶复合物的形成或凝血酶原向凝血酶的转化等凝血过程的不同环节，导致凝血功能异常。
二、获得性因素
（一）肝脏疾病
1.肝功能受损影响凝血因子合成
-肝脏是合成大部分凝血因子（如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的场所。当患有慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等肝脏疾病时，肝细胞受损，影响凝血因子的合成。例如，肝硬化患者肝脏合成功能减退，导致凝血因子合成减少，同时可能伴有脾功能亢进，使血小板破坏增多，进一步加重凝血功能障碍，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。
2.肝脏疾病导致维生素K吸收利用障碍
-维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶，其吸收依赖于胆汁的分泌。肝脏疾病时，胆汁分泌减少，影响维生素K的吸收，进而影响上述凝血因子的合成，导致凝血功能差。
（二）维生素K缺乏
1.摄入不足
-长期素食、新生儿肠道菌群未建立等情况可导致维生素K摄入不足。例如，纯母乳喂养的新生儿，如果母亲饮食中维生素K摄入不足，新生儿肠道合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏性出血症，多见于出生后2-5天的新生儿，可表现为皮肤出血、消化道出血等。
2.吸收障碍
-患有胃肠道疾病，如慢性腹泻、短肠综合征等，会影响维生素K的吸收。此外，一些影响脂肪吸收的疾病，如胆道梗阻，也会导致维生素K吸收障碍，进而影响凝血因子合成，引起凝血功能差。
（三）严重感染
1.感染影响凝血因子功能
-严重感染时，细菌毒素等可损伤血管内皮细胞，激活凝血系统，同时抑制抗凝系统。例如，脓毒症患者，炎症介质释放可导致凝血因子功能异常，如凝血因子被消耗或功能受损，进而出现凝血功能差的表现，可出现弥漫性血管内凝血（DIC）的早期或晚期表现，如皮肤瘀点、瘀斑、伤口出血不止等。
2.感染导致血小板减少
-某些感染可引起免疫性血小板减少，如病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染等），病毒抗原与血小板表面抗原结合，导致血小板被自身抗体破坏，血小板数量减少，从而影响凝血功能，患者会有出血倾向。
（四）药物因素
1.抗凝药物
-如华法林，它通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的循环再利用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，长期或过量使用华法林会导致凝血功能延长，患者可能出现出血风险增加，如鼻出血、牙龈出血、皮下血肿等。
2.某些抗生素
-长期使用某些广谱抗生素，如头孢菌素类等，可能会影响肠道菌群合成维生素K，导致维生素K缺乏，进而影响凝血因子合成。例如，长期使用广谱抗生素的患者，如果没有补充足够的维生素K，可能会出现凝血功能异常。
（五）血液系统疾病
1.血小板减少性疾病
-特发性血小板减少性紫癜（ITP），是一种自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血血小板计数减少，患者会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。
2.白血病
-白血病患者骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，导致血小板生成减少，同时白血病细胞浸润骨髓，影响巨核细胞的功能，使血小板生成障碍。此外，白血病细胞释放的某些物质还可能激活凝血系统，导致凝血功能紊乱，患者除了有贫血、感染等表现外，还会有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等。
三、其他因素
（一）年龄因素
1.新生儿
-新生儿尤其是早产儿，其凝血因子水平相对较低，如因子Ⅴ、Ⅶ含量约为成人的30%-60%，因子Ⅹ、Ⅸ、Ⅱ含量更低。同时，新生儿肝脏合成凝血因子的功能尚未完全成熟，维生素K储存不足，这些因素导致新生儿凝血功能相对较差，容易出现出血情况，如脐带残端出血、消化道出血等。
2.老年人
-老年人肝脏合成凝血因子的能力下降，血小板功能也会发生改变，血小板的黏附、聚集功能降低，同时血管壁的弹性减退，脆性增加。这些因素综合作用，使得老年人凝血功能相对减弱，更容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血表现，且出血后止血相对困难。
（二）生活方式因素
1.长期酗酒
-酒精会损害肝脏功能，影响凝血因子的合成，同时长期酗酒还可能导致胃肠道黏膜损伤，影响维生素的吸收。例如，长期酗酒的人，肝脏合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，从而出现凝血功能差的情况，表现为鼻出血、牙龈出血等。
2.长期缺乏运动
-虽然单纯长期缺乏运动本身不一定直接导致凝血功能差，但如果长期缺乏运动同时伴有其他不良生活方式，如饮食不均衡等，可能间接影响营养状况，进而影响凝血因子合成或血小板功能等。例如，长期缺乏运动且饮食中缺乏足够的维生素、蛋白质等营养物质时，可能会影响凝血相关物质的代谢，导致凝血功能受到一定影响。
（三）特殊病史因素
1.有自身免疫性疾病病史
-自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可产生自身抗体攻击自身的凝血相关成分，导致凝血功能异常。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，可能影响血小板功能或凝血因子活性，患者可出现皮肤紫癜、关节出血等凝血功能差的表现。
2.有重大手术史或创伤史
-重大手术或严重创伤后，机体处于应激状态，凝血系统被激活，同时可能伴有凝血因子的消耗。如果术后恢复不佳，如营养状况差、合并感染等，可能会导致凝血功能持续差。例如，大手术术后患者，如果出现肝功能受损、维生素K缺乏等情况，会进一步影响凝血功能，导致伤口愈合缓慢、出血等问题。