一、先天性因素
（一）凝血因子缺乏相关
1.血友病
-这是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，包括血友病A（因子Ⅷ缺乏）和血友病B（因子Ⅸ缺乏）。其发病机制是由于编码凝血因子Ⅷ或Ⅸ的基因发生突变，导致凝血因子合成缺陷。男性发病居多，女性多为携带者。例如，血友病A患者体内因子Ⅷ活性水平显著降低，使得内源性凝血途径不能正常启动，从而出现凝血功能差的表现，如自幼即有出血倾向，常见的有关节出血、肌肉出血等。
2.其他凝血因子缺乏症
-如因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等缺乏症，也是由于相应的凝血因子基因缺陷导致合成减少。这些凝血因子在凝血级联反应中发挥重要作用，任何一种缺乏都会影响凝血过程的正常进行，进而导致凝血功能差。
二、获得性因素
（一）肝脏疾病相关
1.肝功能受损影响凝血因子合成
-肝脏是合成大部分凝血因子（如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）的场所。当患有肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病时，肝细胞功能受损，导致凝血因子合成减少。例如，肝硬化患者由于肝细胞广泛纤维化，正常肝细胞数量减少，影响了凝血因子的合成，使得患者的凝血功能降低，表现为鼻出血、牙龈出血等倾向。
2.肝脏疾病导致抗凝物质增多
-肝脏还参与抗凝物质的代谢，如抗凝血酶Ⅲ等。肝脏疾病时，抗凝血酶Ⅲ合成减少或功能异常，导致体内抗凝作用相对增强，从而影响凝血功能。
（二）维生素K缺乏相关
1.摄入不足
-维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶。长期素食、胃肠道吸收障碍（如慢性腹泻、短肠综合征等）可导致维生素K摄入不足。例如，一些长期严格素食的人群，如果没有额外补充维生素K，就可能出现维生素K缺乏，进而影响凝血因子的合成，导致凝血功能差。
2.吸收不良
-胆道梗阻性疾病（如胆管癌、胆结石等）会影响胆汁的分泌和排泄，而胆汁是维生素K吸收的重要条件。胆汁分泌不足时，维生素K吸收减少，从而影响凝血因子合成，引起凝血功能差。
（三）弥散性血管内凝血（DIC）
1.发病机制
-DIC是一种复杂的获得性临床综合征。各种致病因素激活凝血系统，导致血管内广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进，最终引起凝血功能差。例如，严重感染、创伤、病理产科等情况都可能诱发DIC。在感染性疾病中，细菌、病毒等病原体释放的毒素可损伤血管内皮细胞，启动凝血过程，导致凝血因子和血小板消耗，患者表现为多部位出血，如皮肤瘀斑、消化道出血等，凝血功能检查可见凝血酶原时间延长、血小板减少等。
（四）药物相关
1.抗凝药物使用
-如长期使用华法林等香豆素类抗凝药物，华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的循环再利用，从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能受到抑制。如果用药剂量不当，就可能出现凝血功能差的情况，如出现出血倾向，常见的有皮肤紫癜、血尿等。
2.某些抗生素
-部分抗生素可能影响凝血功能，例如长期使用头孢菌素类抗生素可能导致维生素K缺乏，进而影响凝血因子合成。
三、其他因素
（一）年龄因素
1.新生儿
-新生儿的凝血功能尚不完善，尤其是早产儿。新生儿体内维生素K储存不足，且肝脏合成凝血因子的功能相对较弱，所以新生儿凝血功能差相对常见。例如，新生儿可能出现脐带出血不易止住、皮肤瘀斑等情况。随着月龄增长，凝血功能会逐渐完善，但早产儿需要特别关注凝血功能情况。
2.老年人
-老年人的肝脏、骨髓等器官功能逐渐衰退。肝脏合成凝血因子的能力下降，骨髓中血小板的生成数量和功能也可能出现变化，所以老年人凝血功能差的情况相对较多。比如，老年人可能更容易出现鼻出血、胃肠道出血等，且出血后不易止住。
（二）生活方式因素
1.长期酗酒
-长期酗酒会损害肝脏功能，影响凝血因子合成，同时酒精还可能抑制血小板的功能。例如，长期酗酒的人可能出现凝血功能异常，表现为出血倾向增加，如皮下出血点等。
2.营养不良
-长期营养不良会导致多种营养物质缺乏，包括维生素、蛋白质等。蛋白质缺乏会影响凝血因子的合成，维生素缺乏（如维生素K、维生素C等）也会影响凝血过程，从而导致凝血功能差。例如，长期节食减肥的人如果营养摄入不均衡，就可能出现凝血功能方面的问题。
（三）病史相关
1.既往有出血性疾病史
-如果患者既往有过凝血功能差相关的出血性疾病，如曾被诊断为某种凝血因子缺乏症，那么再次出现凝血功能差的风险相对较高。例如，既往有血友病病史的患者，在受到外伤或其他诱因时，更容易出现凝血功能差导致的出血加重等情况。
2.患有自身免疫性疾病
-部分自身免疫性疾病可能影响凝血功能，如系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病可产生自身抗体，攻击凝血相关的成分，导致凝血功能异常。例如，系统性红斑狼疮患者体内可能存在抗磷脂抗体等，这些抗体可影响血小板功能和凝血过程，使患者凝血功能差，出现皮肤紫癜、血栓形成等表现。