想大便却拉不出来，可能是多种因素导致。常见原因包括饮食结构不合理，比如膳食纤维摄入过少，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致排便困难；也可能是缺乏运动，长期不运动使得胃肠蠕动功能减弱，影响排便；还有可能是肠道功能紊乱，例如肠易激综合征，会出现排便异常的情况；另外，一些疾病因素也会引起，像痔疮、肛裂等肛周疾病，会因为疼痛导致患者不敢排便，进而出现想拉却拉不出的状况。
一、饮食因素导致
长期饮食中缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，会使肠道内粪便体积不足，难以刺激肠道蠕动，就容易出现想大便却拉不出来的情况。比如老年人如果平时饮食过于精细，很少吃蔬菜，就较易发生这种状况。
二、运动不足引发
缺乏运动的人群，胃肠蠕动会减缓。例如上班族长时间坐着工作，很少进行体育活动，胃肠蠕动动力不够，粪便在肠道内移动缓慢，就会出现排便困难。
三、肠道功能紊乱所致
肠易激综合征患者的肠道功能会出现紊乱，影响正常的排便节律，导致想大便却拉不出来的情况发生。这种情况在精神压力较大的人群中较为常见，因为精神因素会影响肠道的神经调节。
四、疾病相关因素
像痔疮患者，排便时会感到疼痛，为了避免疼痛就会抑制排便反射，久而久之就容易出现想拉却拉不出的现象；肛裂患者同样会因为排便时的剧痛而不敢正常排便，也会导致想大便却拉不出来。对于这类患者，需要及时针对原发疾病进行处理。