双肾小结石是否需要手术取决于结石的大小、位置、数量以及患者的症状等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.结石大小：一般来说，小于0.6厘米的结石可以通过保守治疗排出体外，包括多喝水、运动和药物治疗等。如果结石较大，可能需要手术治疗。
2.结石位置：结石位于肾脏的下极或肾盏颈部等较难排出的位置，可能需要手术治疗。
3.结石数量：多个结石或结石较大，可能增加保守治疗的难度，手术治疗的可能性也会增加。
4.症状：如果结石引起严重的疼痛、血尿、感染或梗阻等症状，可能需要手术治疗以缓解症状。
5.其他因素：患者的健康状况、结石的成分等也会影响治疗方案的选择。
手术治疗的方法包括经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、体外冲击波碎石术等。这些手术方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
除了手术治疗，保守治疗也是双肾小结石的重要治疗方法。保守治疗包括多喝水、适当运动、饮食调整等。多喝水可以增加尿量，促进结石排出；适当运动可以帮助结石移动；饮食调整可以减少结石的形成。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，定期复查，了解结石的情况。如果出现疼痛、血尿等症状，应及时就医。
需要注意的是，双肾小结石的治疗方法应根据患者的具体情况制定，建议患者在医生的指导下进行治疗。