睾丸一个疼一个不疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.睾丸炎或附睾炎：细菌或病毒感染可引起睾丸炎症，导致疼痛。通常伴有睾丸红肿、发热等症状。
2.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致睾丸淤血、缺氧，引起疼痛。多见于青壮年，久站或剧烈运动后症状加重，平卧休息后可缓解。
3.睾丸扭转：精索扭转或睾丸系膜扭转，可导致睾丸急性血液循环障碍，引起剧烈疼痛。睾丸扭转需要及时治疗，否则可能导致睾丸坏死。
4.睾丸损伤：外力撞击、剧烈运动或性生活过猛等，可导致睾丸损伤，引起疼痛。
5.其他原因：前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精囊炎等疾病，也可能放射到睾丸引起疼痛。
如果出现睾丸一个疼一个不疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免剧烈运动，尽量卧床休息，避免热敷睾丸。
对于青少年和儿童，如果出现睾丸疼痛，尤其是突然发生的剧烈疼痛，应立即就医，因为睾丸扭转可能会影响睾丸的功能和生育能力。
此外，长期从事高温、高辐射环境工作，或有精索静脉曲张家族史的人群，也容易出现睾丸疼痛。这些人群应定期进行男科检查，以便早发现、早治疗。
总之，睾丸一个疼一个不疼可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，采取针对性的治疗措施，有助于保护睾丸的功能和生育能力。