荨麻疹

观察荨麻疹患者体温与症状表现包括监测体温变化及其他伴随症状，体温38.5℃以下可物理降温（各年龄段方法及特殊人群注意事项），体温≥38.5℃且物理降温不佳、出现严重伴随症状需及时就医，还需回顾病史与接触史寻找诱因并避免再次接触。

玉屏风散由黄芪白术防风组成有益气固表止汗功效对荨麻疹作用与调节免疫功能有关临床研究发现其对某些类型荨麻疹有辅助治疗作用能改善患者生活质量特殊人群使用需注意儿童要在医生严格指导下使用老年要考虑基础疾病和药物相互作用女性孕期哺乳期非必要不建议使用经期相对影响较

荨麻疹主要表现为风团和血管性水肿风团发作突然数小时内消退可反复发作血管性水肿好发于眼睑口唇外生殖器等部位不同年龄人群症状表现有差异可通过避免诱因如明确并避免食物药物感染物理精神等诱发因素进行治疗药物治疗有抗组胺药物为一线药物分两代第二代嗜睡副作用轻适合儿童

荨麻疹病因复杂，约四分之三患者找不到原因，常见因素多样，不同年龄人群病因有差异，临床表现为基本损害为风团，有不同类型表现，诊断主要依典型临床表现，治疗需去除病因并据病情选药，不同年龄治疗有注意事项；湿疹由多种内外因素引起，皮损多形，有不同时期表现，诊断依病

荨麻疹的引发因素包括内在的遗传因素、自身免疫因素和外在的食物、药物、感染、吸入物、接触物、环境及其他精神、内分泌等因素，内在遗传因素使家族有病史者易感性增加，自身免疫异常会致肥大细胞释放介质，食物中多种食物及添加剂、药物中多种类型药物、感染中病毒细菌真菌等

止痒可通过局部冷敷降低皮肤温度收缩血管减神经末梢敏感性，外用炉甘石洗剂、含薄荷脑樟脑的药膏，避免搔抓以防瘙痒加剧和皮肤破损感染，寻找规避食物、环境等诱因，病情重瘙痒剧烈时可考虑抗组胺药物但儿童用药需严格按剂量且注意不良反应老年人要考虑肝肾功能。

丘疹荨麻疹典型症状为皮肤损害多发生于暴露部位初起为红色风团样丘疹后中央现小水疱或丘疱疹呈纺锤形或圆形颜色多样皮疹成批散在或群集分布不融合且瘙痒明显儿童症状相对更明显皮疹分布可能更广泛成人症状与儿童类似但继发感染风险稍低有过敏性疾病病史者症状可能更严重皮疹范

中医治疗荨麻疹分风热犯表、风寒束表、血虚风燥证辩证论治，体针取曲池等穴实证泻虚证补，耳针取肺等耳穴贴压，穴位贴敷用祛风止痒中药贴相关穴位，生活调护一般人群避过敏原、规律生活、清淡饮食，儿童穿宽松衣物、防搔抓、注意饮食营养，老年人监测病情、保暖、保持心情舒畅

荨麻疹晚上加重受多因素影响，神经内分泌因素致皮质醇等水平及细胞因子分泌节律影响，自主神经功能变化使副交感神经兴奋影响皮肤血管等，活动接触因素因晚上活动少接触固定环境及过敏原，心理因素因晚上注意力集中心理压力放大通过神经-内分泌-免疫轴影响。

荨麻疹患者通常可洗澡但需注意事项，普通患者水温宜37-40℃、时间10-15分钟、用温和沐浴产品、及时擦干穿宽松棉质衣物，伴有皮肤破损者洗澡要防水流冲击破损部位，儿童患者家长要留意水温、安抚儿童、用儿童专用温和产品及做好保暖。

丘疹性荨麻疹需远离诱因明确病因并关注不同人群生活方式，局部护理要避免搔抓、根据不同人群情况选择冷敷或合适止痒药膏，严重时考虑药物治疗且非药物优先、选合适抗组胺药等，特殊人群中儿童护理治疗需谨慎、成年人留意过敏原及药物反应、老年人注重皮肤保湿和用药安全。

丘荨麻疹的一般治疗包括避免诱因如找到引发原因并针对不同年龄儿童环境等做好防护及皮肤护理保持清洁避免搔抓；药物治疗常用抗组胺药物且不同人群需注意，儿童要谨慎选药关注安全，孕妇用药需评估受益风险，老年人要考虑基础疾病及药物相互作用并在医生指导下规范治疗。

荨麻疹是常见皮肤疾病无特效偏方根治，治疗需规范医学手段，要避免诱发因素如留意饮食找出诱发食物、避免接触可疑过敏原，药物治疗有抗组胺药物为一线药儿童按情况选剂型注意副作用，严重时可能用糖皮质激素但不长期用，慢性顽固性荨麻疹特定情况可考虑免疫疗法，患者应遵正规

寒冷性荨麻疹需避免寒冷刺激，常用抗组胺药物治疗，病情严重抗组胺药效果不佳可考虑免疫抑制剂，儿童患者要避免寒冷刺激并选适合剂型剂量抗组胺药密切观察反应，老年患者需注意药物相互作用用药前告知医生用药史。

过敏性荨麻疹的应对包括明确并避免接触过敏原、根据病情用抗组胺药物或短期用糖皮质激素治疗、局部用炉甘石洗剂对症、婴幼儿和大龄儿童有不同注意事项、日常要做好皮肤护理、饮食调整和保持良好生活环境。

及时监测体温并采取降温措施，包括密切关注体温变化、适用于不同情况的物理降温及体温超一定值且物理降温不佳时的药物降温，同时针对荨麻疹本身要避免搔抓、寻找并规避诱因、出现荨麻疹发烧情况及时就医评估。

荨麻疹发病机制复杂涉及遗传和环境因素，遗传因素有基因易感性及特定类型遗传倾向，环境因素包括多种诱因，有家族史人群应留意自身状况避免诱因，出现疑似症状及时就医诊治。

胆碱性荨麻疹可因剧烈运动、热水浴等使体温升高刺激胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，部分人过敏或敏感而引发；人处于紧张等情绪状态时神经系统变化可促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，敏感性异常者会诱发；食用辛辣食物、饮酒等可能影响机体生理状态致乙酰胆碱释放异常引发；部分人群

避免诱因应规避冷风冷水等刺激保持皮肤温暖留意环境温度变化，药物治疗可选用抗组胺药阻断组胺受体缓解风团瘙痒等症状且不同药物药效副作用有差异，儿童患者用抗组胺药需医生指导因肝肾功能发育未完善，孕妇患荨麻疹用药需咨询妇产科与皮肤科医生权衡影响，老年人用药需评估基

部分人工荨麻疹存在自愈可能，急性发作相对易自愈而病程超六周的慢性人工荨麻疹自愈概率低，不良生活方式会阻碍自愈健康生活方式有助，儿童患者自愈存个体差异需关注环境，成人慢性患者自愈概率低且需避免搔抓及时就医。

人工划痕性荨麻疹一般治疗需避免机械性刺激、注意皮肤清洁干爽、避免过热过冷及穿宽松柔软衣物，药物治疗常用起效快副作用少的第二代抗组胺药缓解症状，儿童优先非药物干预，孕妇用药权衡利弊，老年注意药物相互作用。

荨麻疹典型表现为皮肤出现风团伴瘙痒，急性起病急先痒后现风团数小时消退且可伴全身症状严重者有休克表现，慢性反复发作超六周全身症状较轻，治疗需避免接触过敏原等诱因，药物用抗组胺等一线药，严重时用糖皮质激素，顽固时用免疫抑制剂，儿童用适合剂型，孕妇谨慎用药，老年

划痕性荨麻疹内在因素有免疫功能异常、遗传因素及系统性疾病关联，外在因素包括机械性刺激、感染、食物、药物等诱发，不同人群中儿童青少年因皮肤娇嫩等易发病，无明显性别差异，长期精神紧张等生活方式可增加风险，既往有荨麻疹病史者再接触诱因易复发需避相关刺激。

荨麻疹需识别并规避食物、药物、感染、环境等诱因，可通过记录生活日记、过敏原检测明确后严格避免，抗组胺药物是一线用药，慢性荨麻疹需遵医嘱调整用药，儿童用适合剂型并关注安全，孕妇用药需谨慎选相对安全的抗组胺药遵医嘱，老年选对肝肾功能影响小的药并观察不良反应。

人工性荨麻疹是常见物理性荨麻疹，皮肤受机械刺激后局部现线状风团，发病与肥大细胞释放炎症介质有关，相关因素有感染、药物、自身免疫及精神因素等，典型症状为搔抓后沿划痕现条状隆起伴瘙痒可自行消退，病程有自限性，诊断依皮肤划痕试验阳性，治疗分非药物干预和药物治疗，

要避免诱因排查找出可能引发小孩荨麻疹的诱因并让小孩远离，进行皮肤护理时用温水轻柔清洁后涂温和保湿霜，瘙痒时用干净毛巾裹冰袋局部冷敷，症状明显遵医嘱用抗组胺药物对症治疗，婴幼儿用药需遵儿科医生指导，有过敏病史小孩要密切关注生活环境接触物品及时就医处理。

部分荨麻疹患者会出现胃疼症状，其机制是发病时胃肠道黏膜受累，肥大细胞等被激活释放组胺等炎症介质，引起胃肠道平滑肌痉挛、黏膜水肿进而导致胃疼，急性荨麻疹病情控制后胃肠道症状多可缓解，慢性荨麻疹长期反复发作可致反复胃疼，儿童患者表达能力有限需密切观察且优先非药

荨麻疹患者能否吃牛肉羊肉需视情况而定若不过敏适量食用可补充营养增强体质对病情无不良影响若过敏食用会加重症状可通过皮肤点刺试验血清特异性IgE检测判断过敏与否除牛肉羊肉外其他易致敏食物辛辣刺激性食物酒类等需谨慎食用建议多吃新鲜蔬菜水果保持清淡均衡饮食同时规律

荨麻疹患者通常能洗澡但要注意事项洗澡水温应适宜过高或过低会加重症状洗澡时间不宜长避免过度清洗破坏皮肤屏障应选温和无刺激洗浴用品不同类型荨麻疹洗澡有特殊考虑急性发作期避免搓洗破损后及时消毒慢性患者洗澡频率不宜高特殊类型按要求洗洗澡有清洁作用但方式不当会加重症

荨麻疹患者可吃富含维生素C、性质温和及具抗炎作用的水果如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、苹果、香蕉、葡萄柚、蓝莓等，儿童食用新水果要少量尝试观察有无过敏且注意切块大小，孕妇选低糖营养水果并注意清洗防农药残留，老年人注意水果温度质地且有基础病要选合适水果控制量，不