胃癌

反酸及烧心不一定是胃癌的特异性症状，很多其他胃肠道疾病也可能引发，比如胃食管反流病就较为常见。 一、偶尔出现的反酸烧心偶尔出现的反酸、烧心，多与饮食因素相关，像进食过多辛辣、油腻食物，或一次性摄入大量甜食等，刺激胃酸分泌增多，从而引发症状，一般并非胃癌所致

经常嗳气烧心可能是多种原因引起，不一定就是胃癌前兆，但也不能忽视，需进一步排查。 一、常见原因之胃食管反流病胃食管反流病是引起嗳气烧心较常见的原因。正常情况下食管下段括约肌可防止胃内容物反流，若该括约肌功能异常，胃酸等胃内容物就易反流至食管，刺激食管产生烧

烧心不一定是胃癌前兆，但某些情况下需警惕。若烧心伴随长期体重下降、频繁呕吐、黑便等，要引起重视。 一、短期偶尔烧心短期偶尔烧心多因饮食不当，如进食过多辛辣、油腻食物，刺激胃酸分泌导致，一般不是胃癌前兆，调整饮食后多可缓解。 二、长期反复烧心。

反酸烧心不一定是胃癌前兆，多数情况下是由胃食管反流等常见消化系统问题引起，但也需关注其持续时间、伴随症状等情况来综合判断。 一、偶尔反酸烧心偶尔出现反酸烧心，可能是饮食因素导致，比如进食过多辛辣、油腻食物，或一次性摄入大量甜食等，刺激胃酸分泌增多引发，一般

根治性手术包括R0根治术（适用于早期及部分中期胃癌等，手术范围因肿瘤部位而异）、R1根治术（相对少见，手术范围同R0但切缘有残留）、R2根治术（用于肿瘤侵犯周围重要脏器的中期或部分晚期胃癌，手术范围依侵犯脏器情况定）；姑息性手术有姑息性胃大部切除术（晚期胃

进展期胃癌治疗方式有手术（包括根治性和姑息性手术）、化疗（辅助和新辅助）、靶向治疗、免疫治疗，预后相对较差早期规范治疗者较好晚期广泛转移者差，治疗中需关注不良反应，特殊人群加强护理和心理疏导，治疗后调整生活方式提高生活质量和延长生存时间。

进展期胃癌预后受肿瘤分期、患者身体状况、治疗方式等因素影响总体治愈率低于早期胃癌但部分可通过综合治疗获较好疗效肿瘤分期中侵犯浅、转移少等相对早期进展期预后较好患者身体状况年轻、健康者耐受治疗能力强预后稍好合适治疗方式选择重要手术是主要手段之一术后辅助化疗等

进展期胃癌最多见类型是腺癌约占95%腺癌包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌（胶样癌）乳头状腺癌癌细胞排列成乳头状结构预后相对可能较好受多种因素影响；管状腺癌癌细胞排列成腺管状结构预后与分化程度密切相关受多种因素影响；黏液腺癌癌细胞分泌大量黏液形成黏液湖样结

进展期胃癌治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗，保养涵盖饮食营养均衡规律进食、生活方式适度运动戒烟限酒、心理积极乐观家属支持及定期复查监测病情变化，治疗需综合患者个体情况选择方案保养要依自身情况调整。

进展期胃癌有腹部体征如腹部可触及质地坚硬表面不光滑形态不规则的肿块及上腹部不同程度压痛还有其他全身相关体征如消瘦恶病质及贫血其中消瘦因肿瘤消耗营养和患者食欲消化吸收障碍所致贫血由肿瘤侵犯胃内血管慢性失血引起不同年龄性别生活方式患者体征表现有差异。

进展期胃癌治疗包括手术治疗，适用于身体状况允许肿瘤局限可切除的行根治性手术或肿瘤无法根治切除但有并发症的行姑息性手术；化疗有术前使肿瘤缩小增手术切除机会、术后清除残留细胞降复发转移风险、姑息性为无法手术切除转移者缓解症状延生存期；靶向治疗针对HER-2过表

进展期胃癌有Borrmann分型和组织学类型分类，Borrmann分型包括结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型，各型有不同特点及相关影响因素；组织学类型有腺癌（分高、中、低分化）、黏液腺癌、印戒细胞癌，各型也有各自特性及与相关因素关联。

胃癌分型包括Borrmann分型和解剖部位分型，Borrmann分型有息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型，分别有不同形态特点和临床意义，解剖部位分型有胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌，各有解剖位置及临床意义，需综合考虑患者各方面情况制定治疗方案并关注康

进展期胃癌预后受肿瘤相关因素（分期、大小、分化程度）、患者相关因素（年龄、身体一般状况、基础疾病）影响，治疗方式中根治性手术对有机会切除者可能使其获长期生存甚至治愈，姑息性手术对延长生存作用有限，辅助化疗可降复发转移风险，新辅助化疗能增根治切除机会，靶向治

进展期胃癌生存期受肿瘤病理特征、患者身体状况年龄营养状况等因素影响治疗对其有影响手术为主综合治疗可切除者术后结合辅助化疗等延长生存期化疗为主非手术治疗规范联合治疗可延长中位生存期靶向或免疫治疗可延长部分患者生存期老年患者因机体功能衰退等治疗受限生存期短年轻

进展期胃癌治疗包括手术治疗（可切除者选根治性手术，需考虑不同年龄及基础病史患者情况）、化疗（辅助化疗降复发风险、新辅助化疗缩瘤增切除机会，要考虑不同性别、年龄、病史患者情况）、靶向治疗（针对靶点用靶向药物需基因检测筛选患者，考虑不同年龄及特殊病史患者情况）

进展期胃癌主要分为息肉型、溃疡型、浸润型三型，息肉型肿瘤向胃腔内生长呈息肉状或蕈伞状边界清，溃疡型肿瘤中央形成较深边缘隆起的溃疡，浸润型肿瘤向胃壁内弥漫性浸润致胃壁增厚僵硬胃腔缩小，不同年龄人群表现因个体差异有别且生活方式等是胃癌发生危险因素。

进展期胃癌患者生存时间受肿瘤相关因素（如分期、分化程度）、治疗相关因素（如手术、综合治疗）及患者一般状况因素（如年龄、身体状况评分、基础疾病）综合影响，肿瘤分期早、分化好、能根治性手术及术后规范综合治疗、一般状况佳且无严重基础疾病者预后相对好，需积极配合规

胃癌分期用UICC的TNM系统，早期癌组织局限黏膜或黏膜下层，进展期浸润黏膜下层以下，早期胃镜病变局限、症状非特异、治疗以手术预后好，进展期病变大形态不规则、症状明显、治疗综合预后差，不同人群患癌及预后有差异，特殊人群治疗需评估全身状况制定个性化方案。

进展期胃癌是癌组织浸润深度超黏膜下层的胃癌包括中晚期有侵袭转移倾向与多种因素相关临床表现有上腹疼痛、消化道症状、消瘦乏力、出血表现及腹部肿块等诊断靠胃镜、影像学检查、肿瘤标志物检测治疗有手术（根治性、姑息性）、化疗（术前、术后、姑息性）、放疗（术前、术后、

进展期胃癌有消化道症状如腹痛无规律且渐重、食欲减退消瘦因肿瘤消耗和影响消化吸收、幽门部位肿瘤易致恶心呕吐；有出血相关症状如肿瘤侵犯血管致呕血黑便；有转移相关症状如淋巴结转移可左锁骨上触及肿大淋巴结、远处转移至不同部位有相应症状且不同年龄性别表现有差异生活方

进展期胃癌是癌组织浸润深度超黏膜下层包括中晚期的胃癌具侵袭性转移特点，生活方式、遗传、幽门螺杆菌感染是病因，有上腹痛、食欲减退等症状及相应体征，诊断靠胃镜、影像学检查，治疗有手术、化疗、靶向、免疫治疗，预后与分期等多因素相关早期规范治疗预后较好需综合防治早

进展期胃癌是癌组织浸润深度超黏膜下层包括中晚期胃癌具明显肿瘤浸润转移倾向大体分型有息肉型、溃疡型、浸润型组织学类型有腺癌、腺鳞癌、未分化癌年龄上中老年更易患与性别生活方式病史等因素相关诊断靠胃镜检查及影像学检查如X线钡餐、CT、MRI治疗原则有手术化疗靶向

TNM分期系统中T分期依肿瘤侵犯胃壁深度分类，N分期代表区域淋巴结转移情况，M分期表示远处转移情况，临床分期包括0期到Ⅳ期，各期有不同意义及对治疗和预后影响，0期和Ⅰ期多手术治疗预后较好，Ⅱ期和Ⅲ期多手术联合放化疗等综合治疗且区域淋巴结转移情况影响预后，Ⅳ

进展期胃癌是癌组织浸润深度超黏膜下层包括中晚期胃癌病理形态有息肉型溃疡型浸润型等组织学癌细胞分化不一浸润强可转移浸润深度是关键指标之一年龄增长胃黏膜生理功能减退修复免疫降易致发病老年胃黏膜癌前病变概率高儿童青少年罕见性别上男性患癌概率略高与吸烟饮酒等生活方

进展期胃癌有疼痛症状且无明显规律可逐渐加重与多种因素有关，有消化道出血表现呕血黑便及不同年龄性别影响，有消瘦和恶病质因肿瘤消耗营养摄入不足，有梗阻症状胃腔狭窄时如幽门梗阻呕吐宿食，有转移相关表现肝转移致右上腹疼痛黄疸等腹膜转移现腹水腹痛加剧等淋巴结转移可左

进展期胃癌治疗包括手术治疗，适用于身体状况允许、肿瘤局限可切除的患者；化疗分术前新辅助化疗可使肿瘤缩小增加手术机会及术后辅助化疗用于有复发高危因素者；放疗分术前使肿瘤缩小提高切除率和术后用于肿瘤残存等情况；靶向治疗针对HER-2过表达患者用曲妥珠单抗联合化

进展期胃癌总体预后差5年生存率约百分之二十至三十受肿瘤、患者、治疗相关因素影响；特殊人群如老年及合并基础疾病者生存期有特点；可通过早期诊断干预、个体化综合治疗、关注患者整体状况改善其生存期。

进展期胃癌的治疗包括手术治疗（分根治性手术和姑息性手术）、化疗（有术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期胃癌化疗）、放疗（分术前放疗和术后放疗）、靶向治疗（有HER-2靶向治疗、血管生成抑制剂靶向治疗）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂治疗），不同治疗方式

进展期胃癌是癌组织浸润深度超黏膜下层包括中晚期的胃癌具侵袭转移倾向年龄上多见于中老年男性发病多临床表现有腹痛消化道出血消瘦乏力等诊断靠胃镜X线钡餐超声CT及肿瘤标志物检查治疗有手术化疗靶向免疫治疗预后差需生活方式调整和防治Hp感染来预防。