输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓，炎症消退后，脓液被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，从而形成输卵管积水。据临床统计，约15% - 20%的输卵管性不孕是由输卵管积水导致的。
输卵管炎症引发
盆腔炎性疾病： 比如女性曾有过不洁性生活史，或经期不注意卫生等，容易引发盆腔炎性疾病，炎症波及输卵管，就可能导致输卵管积水。若急性期盆腔炎性疾病没有彻底治愈，转为慢性，就很容易造成输卵管积水。输卵管周围炎症： 邻近器官的炎症蔓延也可能波及输卵管，像阑尾炎，如果没有及时治疗，炎症蔓延至输卵管，就可能影响输卵管的正常结构和功能，进而引发输卵管积水。
输卵管手术影响
输卵管绝育术后： 有些女性做了输卵管绝育手术，比如结扎术后，如果输卵管发生粘连等情况，就可能导致输卵管积水。据相关研究，输卵管绝育术后发生输卵管积水的概率约为5% - 10%。输卵管整形术后： 曾做过输卵管整形手术的女性，若手术过程中操作不当，或者术后恢复不佳，也容易出现输卵管积水的情况。比如输卵管吻合术后，就有一定几率发生输卵管积水。
子宫内膜异位症牵连
异位病灶影响： 子宫内膜异位症的病灶如果累及输卵管，会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，还可能导致输卵管出现粘连等问题，进而引发输卵管积水。有数据显示，约30% - 50%的子宫内膜异位症患者会合并输卵管积水。盆腔内环境改变： 子宫内膜异位症会改变盆腔内的微环境，影响输卵管的正常生理功能，使得输卵管出现积水等异常情况。