胃息肉并不一定都需要手术治疗。一般来说，直径小于1厘米的非腺瘤性息肉，恶变风险较低，可定期（比如1~2年）做胃镜复查观察；而直径大于2厘米的息肉、腺瘤性息肉、有明显症状（如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）的息肉通常建议手术切除。
哪些情况建议手术
直径较大的息肉：当胃息肉直径超过2厘米时，其恶变可能性相对增加，一般建议手术切除。比如临床中发现直径2.5厘米的息肉，多会建议通过内镜下切除等手术方式处理。腺瘤性息肉：腺瘤性息肉属于癌前病变，不管大小都倾向于手术切除。因为这类息肉有较大几率发展为胃癌，所以一旦确诊，通常需要尽早通过手术去除。
哪些情况可先观察
小的非腺瘤性息肉：直径小于1厘米的非腺瘤性息肉，恶变风险比较低。例如直径0.5厘米的炎性息肉，可间隔1~2年做胃镜复查，观察息肉有无变化。如果长时间没有明显变化，可继续定期随访。无明显症状的息肉：有些胃息肉患者没有任何不适症状，这类息肉如果符合观察的标准，也可以先不着急手术，定期复查胃镜监测即可。
手术方式有哪些
内镜下切除：这是比较常用的方法，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）等。对于较小的息肉，EMR就可以完整切除；如果息肉面积较大、较深，可能会用到ESD，能更完整地切除病变组织，且创伤相对较小。外科手术：这种情况比较少，一般是息肉很大、内镜下切除困难或者怀疑有恶变且已经侵犯周围组织时才会考虑外科手术，通过开腹或腹腔镜进行息肉切除及相关组织处理。