一、心源性水肿
多由右心衰竭引起，体循环淤血是关键机制。通常从足部开始出现水肿，逐渐向上蔓延，可伴有心悸、气短、乏力等心脏相关症状，老年人若有高血压、冠心病等心血管病史，需高度关注，因这类基础病易诱发右心衰竭导致小腿水肿。
二、肾源性水肿
常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。水肿多从眼睑、颜面开始，随后波及下肢，可伴随蛋白尿、血尿、高血压等表现，不同年龄段人群患肾病的诱因不同，儿童可能因链球菌感染引发肾炎，成年人则需警惕慢性肾病进展，有肾病家族史或长期肾功能异常者需重点排查。
三、肝源性水肿
多见于肝硬化失代偿期，因肝功能减退致蛋白合成减少及门脉高压，除小腿水肿外，常伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，长期饮酒、有肝炎病史的人群发生肝硬化风险较高，需留意相关症状。
四、营养不良性水肿
因蛋白摄入不足、吸收不良或慢性消耗等致低蛋白血症引发。表现为小腿水肿，同时伴有体重减轻、乏力、皮肤干燥等，长期节食、消瘦或患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）的人群易出现此类水肿。
五、局部性水肿
如下肢静脉回流受阻，常见于下肢静脉血栓形成，表现为单侧小腿突然水肿，可伴疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等，长时间站立、久坐或术后长期卧床的人群发生下肢静脉血栓风险增加。
六、内分泌代谢性水肿
以甲状腺功能减退症为例，因甲状腺激素分泌不足致代谢减慢，小腿水肿呈非凹陷性，常伴畏寒、乏力、反应迟钝等，特定年龄人群（如中老年女性）或有甲状腺疾病史者需考虑该病可能。
特殊人群提示
儿童：出现小腿水肿需排查先天性心脏病、肾病等，因儿童身体发育阶段，某些疾病表现可能较隐匿，应及时就医进行心脏超声、尿常规等检查。
孕妇：部分孕妇出现小腿水肿可能为生理性，但也需警惕妊娠期高血压疾病，需监测血压、尿常规等，若水肿进行性加重或伴头痛等症状，应立即就医。
老年人：多系统疾病共存，小腿水肿可能是心、肾、肝等多器官功能异常的综合表现，需全面评估心肾功能、肝功能及甲状腺功能等，及时明确病因并针对性处理，避免延误病情。