输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓。脓液被吸收，浆液性液体继续从管壁渗出充满管腔，从而导致输卵管积水。
炎症感染引发
盆腔炎性疾病： 比如盆腔的慢性炎症长期刺激输卵管，就容易引发输卵管积水。像一些女性有过不洁性生活史，或者经期不注意卫生等情况，就可能增加盆腔炎性疾病的发生风险，进而导致输卵管积水。输卵管炎症急性期未治愈： 当输卵管发生急性炎症时，如不及时进行规范有效的治疗，炎症持续存在，就会使输卵管内的渗出物积聚，慢慢形成积水。比如急性输卵管炎患者，没有在1周内得到合理的抗感染等治疗，就可能发展为输卵管积水。
手术影响导致
盆腔手术史： 有过盆腔手术的女性，比如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等盆腔手术，可能会引起输卵管周围组织的粘连等情况，影响输卵管的正常功能，从而导致输卵管积水。尤其是手术过程中对输卵管造成一定损伤，或者术后恢复不好引发炎症等，都可能导致输卵管积水。输卵管绝育术相关： 一些女性做了输卵管绝育术，如输卵管结扎术等，如果术后出现感染等情况，也可能影响输卵管的通畅性，导致积水形成。比如术后发生了盆腔感染，炎症波及输卵管，就可能引起输卵管积水。
其他因素关联
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症病灶如果累及到输卵管，会影响输卵管的正常结构和功能，从而增加输卵管积水的发生几率。例如子宫内膜异位症病灶种植在输卵管周围，导致输卵管粘连、扭曲等，影响输卵管的蠕动和通畅，进而引发积水。先天性输卵管发育异常： 虽然相对少见，但部分女性存在先天性输卵管发育异常的情况，也可能导致输卵管积水。比如输卵管伞端闭锁等先天性结构异常，使得输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。