一、游离前列腺抗原（fPSA）是前列腺癌筛查中的一项重要指标，其升高可能由多种原因引起，具体如下：
1.前列腺癌：前列腺癌细胞会异常分泌前列腺特异性抗原（PSA），其中包括游离前列腺抗原。研究表明，部分前列腺癌患者会出现fPSA升高的情况。当fPSA与总前列腺抗原（tPSA）的比值异常时，对前列腺癌的诊断更具参考价值。例如，fPSA/tPSA比值越低，患前列腺癌的风险相对越高。
2.良性前列腺增生：这是一种常见于中老年男性的前列腺疾病。前列腺组织的增生会导致前列腺体积增大，进而刺激前列腺细胞分泌更多的PSA，其中就可能包含fPSA，导致其升高。有研究显示，在良性前列腺增生患者中，一定比例的人会出现fPSA不同程度的升高。
3.前列腺炎：前列腺发生炎症时，炎症刺激会使前列腺细胞的分泌功能发生改变，使得fPSA释放入血，从而导致血液中fPSA水平升高。临床数据表明，急性或慢性前列腺炎患者在炎症发作期，fPSA可能会有较为明显的升高。
4.前列腺按摩：在进行前列腺按摩检查后，由于按摩刺激前列腺，可使前列腺内的PSA释放入血，其中包括fPSA，一般这种升高是暂时的，在检查后一段时间会逐渐恢复正常。有研究观察到，前列腺按摩后短时间内fPSA可能出现明显波动。
5.其他因素：某些泌尿系统的操作，如导尿、膀胱镜检查等，可能对前列腺造成一定的损伤，导致fPSA升高。此外，年龄增长也可能使fPSA略有升高，因为随着年龄增加，前列腺疾病的发生几率也会上升。有研究对不同年龄段人群的fPSA水平进行分析，发现老年人群的fPSA均值相对中青年人群略高。
二、针对游离前列腺抗原高的情况，在治疗方面，如果是前列腺炎导致的，常用药物有左氧氟沙星、阿奇霉素；若是前列腺增生引起，常用药物如非那雄胺、坦索罗辛。
三、特殊人群提示：
1.老年人群：老年人本身前列腺疾病的发病率较高，若发现fPSA升高，应更加重视，及时进一步检查，因为随着年龄增长，前列腺癌的发病风险也在增加。建议定期进行前列腺相关检查，包括直肠指检、PSA检测等，以便早期发现问题并处理。
2.儿童及青少年：儿童和青少年极少出现fPSA升高的情况，若发现异常，需考虑是否存在罕见的先天性前列腺发育异常或其他特殊疾病，应尽快就医，进行全面详细的检查评估。
3.有前列腺疾病家族史人群：这类人群患前列腺疾病的遗传风险相对较高，若fPSA升高，更要警惕前列腺癌等疾病的可能。建议此类人群从相对年轻的时候就开始关注前列腺健康，定期体检，遵循医生的建议进行针对性的筛查和预防。