胃息肉并不一定都需要手术，一般约1/3的胃息肉无需手术，但直径超过1厘米的腺瘤性息肉等情况通常建议手术。
息肉性质不同处理有别
增生性息肉：这是最常见的类型，多与炎症刺激有关。一般体积较小，通常小于1厘米，恶变几率极低，约1%左右。如果是单发且无症状的增生性息肉，可定期（比如1~2年）做胃镜复查，观察息肉变化。腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，有较大的恶变可能，尤其是直径超过2厘米的腺瘤性息肉，癌变风险会明显增加，这类息肉一般建议尽早手术切除。
息肉大小影响处理方式
小于0.5厘米的息肉：若胃镜检查发现息肉很小，医生可能会先取组织做病理检查明确性质。如果是良性且无明显症状，可暂时不做手术，密切随访，每6~12个月复查胃镜。0.5~1厘米的息肉：需要综合考虑息肉的形态、病理等情况。如果息肉形态不太好，或者病理提示有低级别上皮内瘤变等情况，也建议手术切除；若相对较稳定，也可以密切观察，3~6个月复查胃镜。大于1厘米的息肉：一般建议积极手术切除，因为较大的息肉恶变风险更高，通过内镜下切除等手术方式可以直接去除病灶，预防癌变。
患者自身情况影响选择
老年患者：如果老年患者身体状况较差，有严重的心脑血管疾病等基础病，无法耐受手术，对于一些非常小且良性的息肉，可以谨慎选择长期随访；但如果息肉有可疑恶变倾向，还是需要评估手术风险后决定是否手术。年轻患者：年轻患者身体状况较好的情况下，对于有手术指征的息肉，通常建议积极手术治疗，因为年轻患者保留息肉可能会有更长时间面临息肉恶变的风险，及时手术能更好地保障健康。