一、姿势性因素引发的肩膀一边高一边低
长期不良姿势是常见原因，例如长期单肩背负重物、伏案工作时单侧身体受力、睡眠时长期偏向一侧等，会致使脊柱两侧肌肉张力不均衡，进而造成肩膀出现高低差异。青少年若长期保持驼背坐姿，易引发姿势性肩不等高，需注重保持正确坐姿与站姿，避免单侧肢体过度负重。
二、脊柱侧弯导致的肩膀不等高
脊柱侧弯是造成肩膀一边高一边低的重要病理性因素。当脊柱发生侧弯时，脊椎的三维结构出现改变，会使得双侧肩膀位置不对称。青少年为脊柱侧弯的高发人群，尤以女性多见，可通过观察双侧肩胛骨高度是否一致、背部是否对称等初步初步判断，确诊需借助X线等影像学检查。
三、肌肉骨骼系统疾病相关情况
某些肌肉骨骼系统疾病也可引发肩膀一边高一边低，如先天性斜颈，患儿一侧胸锁乳突肌挛缩，会牵拉头部偏向一侧，长期可导致肩膀高低不同。此外，肩部外伤后形成瘢痕粘连等状况，也可能影响肩膀的位置对称性。
四、儿童群体的特殊关注点
儿童处于生长发育阶段，若出现肩膀一边高一边低，需格外留意。可能与脊柱生长发育不平衡、坐姿睡姿不良等有关。家长应留意儿童日常姿势，定期观察身体对称性，发现异常及时带儿童至儿科或骨科就诊，排查是否存在脊柱发育问题等。
五、预防与干预举措
对于姿势性原因导致的肩膀一边高一边低，可通过纠正不良姿势，加强核心肌群及肩背部肌肉锻炼，例如进行平板支撑、游泳等运动，以改善肌肉平衡。对于怀疑脊柱侧弯等病理性原因的情形，应尽早前往医院就诊，依据病情严重程度采取相应干预手段，如轻度脊柱侧弯可通过佩戴支具矫正，严重者可能需手术治疗。