一、姿势性因素
长期不良姿势是导致肩膀一边高一边低的常见原因。例如，久坐时含胸驼背、长期单肩背包等情况，会使身体为适应异常姿势进行调整，从而出现肩膀看似高低不一的表象。此类情况多因日常姿势习惯不当引发，通过纠正不良姿势，如保持正确坐姿站姿、避免单侧过度负重等，可在一定程度上改善肩膀高低差异。
二、脊柱侧弯
脊柱侧弯是导致肩膀一边高一边低的常见病理性因素。脊柱侧弯表现为脊柱向侧方弯曲，除双肩不等高外，还常伴随背部不对称等表现。青少年处于生长发育期时较易发生脊柱侧弯，可通过脊柱X光等影像学检查明确诊断，若确诊需根据侧弯程度采取相应干预措施。
三、肌肉骨骼失衡
一侧肩部肌肉紧张或另一侧肌肉无力可引发肩膀高低差异。例如长期单侧运动或劳动会导致肌肉不平衡，使得肩部肌肉状态出现不对称。针对此情况，可通过拉伸放松紧张肌肉、强化薄弱肌肉等方式来调整肌肉失衡状况，以改善肩膀高低问题。
四、生长发育因素
儿童青少年在生长发育阶段，若存在先天性脊柱发育异常或生长过程中姿势不当，易出现肩膀一边高一边低的情况。家长需密切关注儿童青少年体态变化，如发现异常应及时就医评估，早期干预有助于改善因生长发育引发的肩膀高低差异问题。
五、就医指导
当发现肩膀明显不等高且持续不缓解，或伴随背部疼痛、活动受限等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查（如脊柱X光、CT等）明确病因。对于儿童群体，更需重视早期干预，因为早期发现并处理相关问题，利于改善预后，避免情况进一步加重。