怀孕38周小腹痛像来例假疼，可能是先兆临产、早产、其他情况等引起。
1.先兆临产：怀孕38周已接近预产期，此时小腹痛像来例假疼，可能是先兆临产的表现。先兆临产常表现为不规律宫缩，孕妇可感到下腹部轻微胀痛，常于夜间出现，清晨消失，同时可伴有阴道少量流血，即见红。
2.早产：如果腹痛逐渐增强，且伴有阴道流水，可能是早产的征兆。早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩。此时胎儿出生后，可能会出现一些健康问题，需要及时就医。
3.其他情况：怀孕38周时，子宫逐渐增大，可能会压迫腹部周围的组织和器官，引起疼痛。此外，孕妇可能会出现假宫缩，也会有类似例假疼的感觉。但这种疼痛通常是不规律的，而且持续时间较短。
需要注意的是，无论是先兆临产还是早产，都需要及时就医，以确保孕妇和胎儿的安全。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道流血、破水、胎动异常等，应立即前往医院就诊。在等待就医的过程中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和紧张，最好采取左侧卧位，以增加胎盘的血液供应。