肺部12mm实性结节是否严重不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一般来说，12mm的实性结节有一定的关注必要性，但不一定代表病情很严重。
如何初步判断性质
影像特征分析： 要观察结节的形态，比如边缘是否光滑、有无分叶、毛刺等表现。如果结节边缘光滑，良性的可能性相对大一些；若边缘有分叶、毛刺，那就要警惕恶性的可能。对比既往影像： 如果之前有肺部影像资料，对比结节大小变化也很重要。如果短期内结节明显增大，恶性的概率往往会增高；如果长期随访结节大小无明显变化，良性的可能性较大。
进一步检查手段
增强CT检查： 通过增强CT可以更清晰地看到结节的血供情况。恶性结节通常血供较丰富。一般在医院做增强CT的费用大概在300 - 500元左右（不同地区、不同医院有差异）。肿瘤标志物检测： 像癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物的检测也有辅助作用。如果这些标志物明显升高，对提示结节恶性有一定意义，但标志物正常也不能完全排除恶性可能。
不同情况的处理方式
良性病变可能： 如果考虑是良性病变，比如炎症性结节等。如果是炎症导致的，可能需要进一步明确炎症的原因，比如是细菌感染还是病毒感染等。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素治疗，但具体用药需遵医嘱。这种情况下经过规范治疗，结节有可能缩小或消失。恶性倾向处理： 若高度怀疑恶性，可能需要进一步做穿刺活检等明确病理诊断。如果确诊为肺癌等恶性肿瘤，就要根据肿瘤的分期等情况采取相应的治疗措施，如手术、放疗、化疗等。早期肺癌通过手术等治疗预后相对较好，但如果是晚期，预后则会差一些。