输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润引起内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就会形成积脓。脓液被吸收后，最终就会变成清亮水样液体，从而形成输卵管积水。
一、输卵管炎症相关因素
输卵管慢性炎症： 当女性生殖系统发生慢性炎症时，比如盆腔炎等，炎症长期刺激输卵管，会导致输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，使得输卵管内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚就容易引发输卵管积水。例如，有过多次宫腔操作史的女性，像人工流产、清宫术等，增加了盆腔感染的风险，进而提高输卵管慢性炎症的发生几率，也就更易出现输卵管积水。输卵管急性炎症未及时治愈： 输卵管发生急性炎症时，如不及时进行规范有效的治疗，炎症没有完全消退，就可能转为慢性炎症，为输卵管积水的形成埋下隐患。一般来说，急性输卵管炎若在发病后48小时内没有得到合理有效的抗感染等治疗，就很可能发展为慢性炎症状态。
二、手术操作相关因素
盆腔手术史： 有过盆腔手术经历的女性，比如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等，手术过程中可能会对输卵管造成一定的损伤，或者引起盆腔组织的粘连，影响输卵管的正常结构和功能，从而增加输卵管积水的发生风险。据统计，有过盆腔手术史的女性，输卵管积水的发生率比没有手术史的女性要高10% - 15%左右。输卵管绝育术后： 部分女性因各种原因进行输卵管绝育术，术后如果发生输卵管炎症等情况，也可能导致输卵管积水。比如输卵管结扎术后，由于输卵管局部的血液循环等受到影响，加上可能存在的炎症反应，容易使输卵管出现积水现象。
三、其他因素
输卵管发育异常： 极少数女性存在输卵管发育异常的情况，如输卵管细长、肌层发育不良等，这会影响输卵管的正常蠕动和分泌物的排出，使得分泌物容易积聚，进而引发输卵管积水。虽然输卵管发育异常导致输卵管积水的情况相对较少见，但也是一个可能的因素。子宫内膜异位症累及输卵管： 子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，当累及输卵管时，异位的内膜组织可能会导致输卵管粘连、堵塞，影响输卵管的正常功能，使得输卵管内的液体无法顺利排出，久而久之就形成输卵管积水。据研究，子宫内膜异位症患者中约有10% - 15%会合并输卵管积水。