一、非手术治疗
1.物理治疗
颈椎牵引:通过拉开椎间隙,减轻对椎动脉或神经的压迫,改善头晕想吐症状。不同年龄段人群颈椎状况不同,年轻人耐受性较好,牵引力度和时间可相对灵活调整;老年人因颈椎骨质可能疏松,牵引力度需谨慎把控。一般使用枕颌带牵引,可在家中或医院进行。
按摩推拿:专业人员通过手法放松颈部肌肉,纠正颈椎关节微小错位,改善颈部血液循环。但按摩推拿需由有资质人员操作,若操作不当可能加重病情。对于女性,手法力度应相对轻柔;有颈部外伤史人群,需先评估损伤情况再决定是否适合。
理疗:如热敷、超声波、电疗等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超声波能深入组织,促进组织修复;电疗可调节神经功能。理疗对各年龄段均适用,但皮肤敏感人群需注意防止皮肤烫伤或过敏。
2.药物治疗
甲磺酸倍他司汀片:可改善内耳循环,减轻头晕症状。
盐酸氟桂利嗪胶囊:能扩张脑血管,增加脑供血,缓解因颈椎病变导致的脑部供血不足引起的头晕。
3.生活方式调整
姿势纠正:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头看手机、电脑等。工作时,电脑屏幕应与眼睛平视,椅子高度适中,使双脚能平放在地面。不同性别和生活习惯人群,如经常伏案工作的上班族和从事体力劳动人群,都需注意姿势调整。
颈部锻炼:进行颈部伸展、旋转等运动,增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性。年轻人可选择强度稍高的锻炼方式,如瑜伽中的颈部相关动作;老年人则适合缓慢的颈部活动操。但锻炼要循序渐进,避免过度运动造成损伤。
休息与睡眠:保证充足睡眠,选择合适高度和软硬度的枕头,维持颈椎生理曲度。一般枕头高度以自己的一拳头高为宜,材质可选择记忆棉等。
二、手术治疗
1.适用情况:经保守治疗无效,且颈椎病变明确压迫椎动脉或神经,严重影响生活质量时考虑手术。例如影像学检查显示颈椎间盘突出严重、骨质增生压迫明显等。
2.手术方式:包括颈椎前路手术和颈椎后路手术。颈椎前路手术可直接去除突出的椎间盘、增生的骨质等压迫物;颈椎后路手术则通过扩大椎管容积,间接解除神经和血管压迫。手术风险和恢复情况因个体年龄、身体状况而异,老年人手术风险相对较高,恢复时间可能较长。
三、特殊人群提示
1.老年人:老年人多伴有骨质疏松,无论是保守治疗还是手术治疗,都需密切关注骨质情况。物理治疗时,牵引和按摩力度要适度,避免因过度用力导致骨折等并发症。药物治疗时,要注意药物不良反应,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降。
2.儿童及青少年:颈椎引起头晕想吐在儿童及青少年中相对少见,多与长期不良姿势有关。应着重纠正其生活习惯,加强健康教育,引导其保持正确姿势。非必要不使用药物治疗,如需用药,应严格选择适合儿童的药物,避免使用可能影响生长发育的药物。儿童颈椎尚在发育阶段,手术治疗需极其谨慎评估,仅在病情严重且保守治疗无效时考虑。
3.孕妇:孕妇出现颈椎引起的头晕想吐,尽量避免药物治疗和有创治疗。可采用温和的物理治疗,如局部热敷,但温度不宜过高。生活方式调整更为重要,睡眠时可使用孕妇专用枕头,缓解颈部压力。同时,因孕期身体激素变化,可能导致肌肉、韧带松弛,更要注意颈部保护。