腋下里面有个小硬块按着痛，可能是由以下原因引起的：1.腋下淋巴结炎：感染：细菌、病毒、真菌等感染均可导致腋下淋巴结炎，从而出现硬块和疼痛。常见的感染源包括上呼吸道感染、皮肤感染等
症状：除了腋下硬块和疼痛外，还可能伴有发热、乏力等全身症状
治疗：一般采用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果治疗效果不佳或淋巴结持续肿大，可能需要进一步检查，如淋巴结活检，以排除其他疾病。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛：腋下皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚可形成皮脂腺囊肿
症状：囊肿通常呈圆形，边界清楚，质地较硬，有轻微压痛
治疗：较小的囊肿无需特殊处理，注意局部清洁即可。若囊肿较大或感染，需手术切除。3.副乳：胚胎发育异常：副乳是除正常乳房外的多余乳房组织，可出现在腋下或其他部位
症状：除了腋下硬块和疼痛外，还可能伴有乳房胀痛等症状
治疗：一般无需特殊处理，若影响美观或出现疼痛等不适，可手术切除。4.其他：乳腺疾病：如乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等，也可能导致腋下淋巴结肿大和疼痛
恶性肿瘤：腋下淋巴结转移癌、淋巴瘤等恶性肿瘤也可出现类似症状。如果腋下硬块伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、超声、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压和刺激肿块。