耳垂长包一按很痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，生长较为缓慢。如果继发感染时可有疼痛、化脓。可以在医生的指导下使用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等进行治疗。如果保守治疗无效或反复感染，可手术切除。
2.疖肿：是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，好发于头、面、颈、臀等部位，各个年龄段均可发生。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛及压痛。数日后，结节中央组织坏死、软化，出现黄白色小脓栓，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。可以在医生的指导下使用抗生素，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。如果疖肿较大，或反复发作，可待炎症消退后，手术切开引流。
3.其他：耳垂长包一按很痛，还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、瘢痕疙瘩等原因引起。
如果出现耳垂长包一按很痛的情况，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免搔抓、挤压，以免加重病情。