耳垂长了个包一按就疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面、颈项和背部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。囊肿呈圆形，单发或多发，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，可挤出豆渣样或干酪样内容物。治疗常以手术切除为主。
2.感染：耳垂部位的皮肤比较薄，皮下组织也比较疏松，当发生感染时，很容易出现红肿、疼痛的症状。常见的感染有细菌感染和病毒感染，如疖肿、带状疱疹等。如果是细菌感染，可以使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等；如果是病毒感染，则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。同时，还可以使用一些外用药，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，以缓解症状。
3.其他：耳垂长了个包一按就疼，还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。这些疾病一般都需要手术切除进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后，进行针对性治疗。同时，在治疗期间，应注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。