要来月经时腰疼，主要是因为月经前体内激素变化，前列腺素分泌增加，它会引起子宫平滑肌收缩，同时可能影响到腰部的肌肉和神经，大约有60% - 90%的女性在月经前后会出现不同程度的腰部不适。
激素变化相关原因
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会让子宫收缩，促进经血排出外，还可能作用于腰部的肌肉和血管，导致腰部肌肉痉挛，进而引起腰疼。比如，前列腺素过多时，腰部肌肉持续紧张，就容易引发疼痛。盆腔充血影响： 来月经时盆腔处于充血状态，这种充血可能会波及到腰部周围的组织，引起腰部的坠胀感和疼痛感。一般月经前盆腔充血就开始逐渐加重，到月经期间达到一定程度，从而刺激腰部出现不适。
生理结构因素影响
子宫位置影响： 女性的子宫位置如果过度前倾或者后倾，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围的神经、组织产生牵拉，进而引起腰疼。比如后位子宫的女性，月经时子宫后倾的状态可能会加重对腰部组织的牵拉，导致腰疼更明显。腰椎负担变化： 月经期间身体的激素变化可能会使韧带松弛，包括腰部的韧带。韧带松弛后，腰椎的稳定性相对下降，在月经期间活动时，腰椎的负担相对增大，容易出现腰疼。比如平时韧带正常时腰椎能较好分担压力，月经时韧带松弛，就更容易感觉腰疼。
个人体质差异因素
既往疾病影响： 如果本身有腰部既往疾病，像腰肌劳损、腰椎间盘突出等，在月经期间，由于激素变化、盆腔充血等因素，会加重腰部原本的病情，从而使腰疼症状更突出。例如有腰肌劳损的女性，月经时可能原本的腰部酸痛会加剧。体质敏感人群： 一些体质比较敏感的女性，对月经期间体内激素、盆腔充血等变化更为敏感，更容易出现较明显的腰疼症状。这类人群可能平时身体对细微变化就比较敏感，月经时就更容易感受到腰部的不适。