两个胳膊血压相差很大可能是血管狭窄或阻塞、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、上肢动脉栓塞、胸廓出口综合征、周围神经病变、测量误差或其他原因引起的，应及时就医，进行详细检查以确定原因并治疗。
两个胳膊血压相差很大的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.血管狭窄或阻塞：如果其中一个胳膊的血管存在狭窄或阻塞，例如动脉粥样硬化或血管炎等，会导致该胳膊的血压降低。
2.大动脉炎：这是一种主动脉及其主要分支的慢性、非特异性炎症，好发于年轻女性，可导致单侧或双侧上肢血压差异。
3.锁骨下动脉盗血综合征：由于椎动脉起始部或锁骨下动脉近心段发生狭窄或闭塞，导致椎动脉血流逆流进入锁骨下动脉远端，使患侧上肢血液供应减少，血压降低。
4.上肢动脉栓塞：栓子阻塞上肢动脉，会导致该侧上肢缺血，血压降低。
5.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经、锁骨下动静脉受压而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称，可导致上肢血压差异。
6.周围神经病变：某些周围神经病变，如胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等，可能影响上肢的神经功能，导致血压测量不准确。
7.测量误差：测量血压时，如果测量方法不正确、血压计不准确或测量环境不规范等，可能导致两个胳膊血压相差很大。
8.其他原因：一些罕见的原因，如先天性主动脉畸形、大动脉转位等，也可能导致两个胳膊血压相差很大。
如果发现两个胳膊血压相差很大，应及时就医，进行详细的检查，如血管超声、CT血管造影、磁共振血管造影等，以确定原因，并采取相应的治疗措施。