重症胰腺炎的判断标准主要包括以下几个方面：
1.临床症状：
腹痛：多数患者有腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐。
腹胀：腹胀是重症胰腺炎的常见症状，常与腹痛同时存在。
腹膜炎体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
其他症状：部分患者可有发热、黄疸、呼吸困难、心悸、少尿或无尿等症状。
2.实验室检查：
血淀粉酶：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，一般持续3-5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断为胰腺炎。
尿淀粉酶：尿淀粉酶在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，可持续1-2周，但其升高程度不如血淀粉酶。
白细胞计数：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
血糖：部分患者可出现血糖升高。
血钙：血钙降低提示病情严重。
C反应蛋白：C反应蛋白升高提示炎症反应严重。
3.影像学检查：
B超：可发现胰腺肿大，光点增多，回声不均。
CT：对重症胰腺炎的诊断具有重要价值，可发现胰腺坏死、渗出等病变。
4.其他：
合并症：重症胰腺炎常合并多器官功能衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、心力衰竭等。
预后：重症胰腺炎患者的预后较差，死亡率较高。
需要注意的是，重症胰腺炎的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面因素，单一指标不能确诊。如果怀疑患有重症胰腺炎，应及时就医，进行详细的检查和治疗。