失眠的表现和症状多样，常见的有入睡困难，有些人可能躺在床上30分钟以上都无法入睡。另外，睡眠维持困难也较为常见，表现为夜间容易醒来，醒来后难以再次入睡。还有早醒，比如比平时固定的起床时间提前1小时以上醒来，且醒后不能再入睡。
睡眠质量方面的表现
入睡时间延长： 正常情况下，正常人可能在15~30分钟内就能进入睡眠状态，但失眠患者往往需要超过30分钟才能入睡，有的甚至需要1小时以上。睡眠维持障碍： 夜间睡眠过程中会频繁醒来，比如每晚醒来次数超过2次，而且醒来后很难重新入睡。
日间伴随症状
疲劳困倦： 由于夜间睡眠不足或质量差，白天会感到极度疲劳，精神萎靡，即使经过短暂休息也难以恢复精力，影响日常的工作、学习和生活效率。注意力不集中： 失眠会导致大脑得不到充分休息，进而影响注意力的集中，在工作或学习时容易走神，难以专注于手头的任务，导致工作效率下降，学习成绩受影响。
情绪和心理影响
焦虑抑郁倾向： 长期失眠的人更容易出现焦虑和抑郁情绪。因为睡眠不足会影响大脑中调节情绪的神经递质平衡，比如血清素、多巴胺等。长期处于这种状态下，可能会出现焦虑不安、情绪低落、对事物缺乏兴趣等表现，严重的还可能发展为焦虑症或抑郁症。烦躁易怒： 睡眠不佳会使人的情绪变得急躁，一点小事就容易发火，难以控制自己的情绪，影响人际关系。
躯体不适表现
头痛头晕： 失眠时，脑部血管可能处于紧张状态，容易引发头痛，同时还可能伴有头晕的症状，感觉头重脚轻，影响身体的平衡感。消化系统问题： 部分失眠患者会出现消化系统的不适，如食欲不振、消化不良、腹胀等，这是因为睡眠与身体的自主神经功能相关，失眠影响了自主神经对消化系统的调节。