出现下巴长硬包且按下去很痛的情况，可能由多种病因导致，主要包括外伤、痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、皮肤结节、下颌淋巴结肿大等。
一、外伤：若下巴受到磕撞、硬物击打、挤压等，会造成皮下组织出血，形成活动性差的硬包，按压时有明显疼痛，及时处理外伤可缓解。
二、痤疮：
1.这是一种常见的皮肤炎症性疾病，面部会出现红肿且有压痛的硬包样皮损，皮损处体温偏高。
2.体内激素水平变化、细菌感染等都是诱发痤疮的因素。
三、毛囊炎：
1.下巴附近汗毛多易滋生细菌，如长期戴口罩、清洁不当等，可能引发细菌感染导致毛囊炎。
2.表现为下巴附近有红色丘疹状硬包且伴疼痛等不适，未及时治疗可逐渐蔓延至周围组织形成疖肿。
四、皮脂腺囊肿继发感染：
1.下巴的皮脂腺排泄管阻塞会形成潴留性囊肿，一般生长缓慢。
2.随着囊肿内容物增多及压力增加，内容物可自行溢出，若继发感染则局部皮肤红肿、疼痛、化脓等，与生活习惯、饮食习惯、皮肤清洁等密切相关。
五、皮肤结节：
1.以质硬的圆形、椭圆形硬包为主要表现，好发于头、面、四肢等部位。
2.可能与炎症浸润或代谢物聚积有关，局部皮肤有明显发红、肿胀、溃疡、压痛等不适，部分患者还可能有发热、恶心等表现。
六、下颌淋巴结肿大：
1.下巴出现有压痛的硬包可能与扁桃体炎、牙龈炎、冠周炎等疾病有关。
2.炎症引发下颌淋巴结肿大，需遵医嘱积极使用抗生素等治疗，控制感染后症状随之缓解。
日常生活中要注意皮肤清洁，避免食用辛辣刺激、油腻食物，养成早睡早起习惯，尽量不要熬夜，可预防下巴长硬包。下巴长硬包时可在医生指导下使用莫罗匹星软膏、夫西地酸乳膏等药物缓解皮肤症状，但不可擅自用药以免影响恢复。
总结概况提示：下巴长硬包且压痛的原因多样，包括外伤及多种皮肤、炎症相关病症，应根据具体情况进行处理和治疗，同时保持良好生活习惯有助于预防，用药需遵医嘱。