一、呕吐
特点:是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状,多发生于进食后,呕吐量大,一次呕吐可达1000-2000ml。呕吐物多为宿食,有酸臭味,不含胆汁(因为梗阻部位在幽门,胆汁无法反流至此处)。
年龄因素影响:不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者由于幽门梗阻影响进食和营养吸收,可能出现生长发育迟缓等情况,因为频繁呕吐导致摄入营养不足,影响身体正常生长所需物质的获取。
生活方式影响:如果患者本身有不良的饮食习惯,如暴饮暴食等,可能会加重幽门梗阻时呕吐的程度,因为进食过多会使胃内压力增加,更容易导致呕吐发生。
病史影响:有胃溃疡等病史的患者,在疾病进展到瘢痕性幽门梗阻阶段时,呕吐症状会更加典型,因为胃溃疡反复发作可能导致幽门周围组织瘢痕形成,进而引起梗阻。
二、上腹部膨胀
表现:患者上腹部可见胃型,即胃的轮廓在体表明显可见,同时可伴有蠕动波,蠕动波从左肋下向右上腹移动。
年龄因素影响:儿童患者上腹部膨胀可能会影响呼吸等情况,因为腹部膨胀可能会挤压胸腔,影响肺部的正常扩张,导致呼吸受限等问题,需要密切关注其呼吸状况。
生活方式影响:长期久坐等不良生活方式可能会使患者胃肠蠕动减缓,在幽门梗阻时,上腹部膨胀可能会更加明显,因为胃肠蠕动差会导致胃内食物排空障碍加重。
病史影响:有胃部手术史等病史的患者,再次出现上腹部膨胀时,要考虑是否有术后瘢痕等导致幽门梗阻复发的可能,需要结合病史综合判断。
三、腹痛
特点:部分患者可出现上腹部隐痛、胀痛等,疼痛程度不一。在呕吐后腹痛可暂时缓解。
年龄因素影响:儿童患者对腹痛的表述可能不清晰,需要通过观察其行为等方式来判断,比如是否有哭闹不安等情况,因为儿童无法准确用语言表达腹痛的程度和性质。
生活方式影响:如果患者有过度劳累等情况,可能会使腹痛症状加重,因为劳累会影响身体的整体状态,包括胃肠的功能状态,进而影响腹痛的表现。
病史影响:有胆道疾病等相关病史的患者,在发生瘢痕性幽门梗阻时,腹痛可能会与胆道疾病引起的腹痛相混淆,需要仔细鉴别,因为不同病史导致的腹痛机制不同。