后背起大包一按就疼可能是多种原因引起。常见的有以下几种情况：
一、皮脂腺囊肿
多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积而形成。囊肿可单发或多发，一般边界清楚，质地中等或有弹性，继发感染时会伴有红肿、疼痛等症状。好发于头面、背臀等部位。
二、脂肪瘤
由脂肪过度增生积聚形成，通常为单个或多个皮下局限性肿块，一般生长缓慢，质地柔软，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛，但当瘤体较大压迫周围组织或神经时可能出现疼痛。常见于肩、背、颈等部位。
三、痈或疖
这是由细菌感染引起的。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，痈则是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染所致。表现为局部红、肿、热、痛的硬结，可伴有脓头，随着病情发展疼痛可能加剧。
四、纤维瘤
来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，瘤体一般较小，生长缓慢，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，一般无明显疼痛，但当瘤体较大或发生恶变等情况时可能出现疼痛。好发于皮肤及皮下组织。不同原因导致的后背大包一按就疼，处理方式不同。如果出现这种情况，建议及时就医明确诊断，以便采取相应的治疗措施。对于一般人群，要注意保持后背皮肤清洁，避免挤压刺激包块；对于儿童等特殊人群，更要谨慎对待，及时就医，避免延误病情。