输卵管积水主要是由于输卵管受病原体感染后，白细胞浸润导致内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管黏膜上皮脱落，若输卵管急性期炎症没得到及时有效治疗就会形成积脓。积脓转为慢性，脓液被吸收，浆液性液体继续从管壁渗出充满管腔，从而形成输卵管积水。
一、炎症感染因素
盆腔炎性疾病： 盆腔炎性疾病是导致输卵管积水的常见原因。比如，女性在产后、流产后或月经期，身体抵抗力下降，若受到沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，炎症蔓延至输卵管，就容易引发输卵管积水。据统计，约有30% - 50%的输卵管积水患者与盆腔炎性疾病相关。子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症也会累及输卵管，异位的内膜组织种植在输卵管上，会引起输卵管粘连、堵塞，进而导致输卵管积水。异位内膜组织会影响输卵管的正常结构和功能，使得输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。
二、输卵管手术影响
输卵管绝育术后： 有些女性做了输卵管绝育手术，如输卵管结扎术后，如果发生输卵管粘连等情况，也可能导致输卵管积水。例如，输卵管结扎部位出现炎症反应，引发局部粘连，使得输卵管原本通畅的结构被破坏，液体在输卵管内积聚形成积水。输卵管重建术后： 进行过输卵管重建手术的女性，如输卵管吻合术等，如果手术过程中操作不当，或者术后恢复不佳，出现输卵管粘连等问题，也容易引发输卵管积水。比如手术中对输卵管的处理不够精细，导致输卵管局部出现狭窄等情况，影响液体的流动和排出，从而形成积水。
三、其他因素
先天性输卵管发育异常： 少数女性可能存在先天性输卵管发育异常的情况，比如输卵管伞端闭锁等，这会使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成输卵管积水。虽然这种情况相对较少见，但也是导致输卵管积水的一个因素。长期的输卵管积水也可能反过来影响生殖功能，导致女性不孕等问题。如果发现有输卵管积水相关症状，如腹痛、阴道分泌物增多等，应及时就医进行检查和治疗。