细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，污染了周围环境，如水源、食物、手、生活用品等，健康人接触了被污染的这些物品后，就有可能经口感染痢疾杆菌而发病。例如，当水源被含有痢疾杆菌的粪便污染后，饮用了这样的水就极易引发群体性的细菌性痢疾感染。
经食物传播途径
食物污染导致传播： 被痢疾杆菌污染的食物是重要传播途径之一。比如，被污染的蔬菜、水果等，如果没有经过彻底清洗和煮熟就被食用，就会使人感染。像在一些集体用餐场所，如果食物准备过程中卫生措施不到位，操作人员手被污染后接触食物，或者食物储存环境不合适导致细菌滋生，都可能造成多人感染细菌性痢疾。熟食被污染风险： 已加工好的熟食也可能被痢疾杆菌污染。例如，熟食在售卖、运输过程中，若容器被痢疾杆菌污染，或者操作人员的手带有病菌接触到熟食，食用者食用后就容易发病。
经水传播途径
饮用水污染引发传播： 水源污染是细菌性痢疾传播的关键情况。当生活饮用水源被含有痢疾杆菌的粪便污染时，就会引起暴发流行。比如，一些农村地区的水井，如果周边有粪便污染，细菌就会进入水井，人们饮用了这样的水后，短时间内可能大量出现细菌性痢疾病例。雨水冲刷污染水源： 暴雨等自然因素也可能导致水源污染。雨水冲刷地面上的粪便等污染物，流入河流、湖泊等水源中，使水源受到痢疾杆菌污染，进而通过人们取用这些水源而传播疾病。
经手传播途径
日常生活中手的污染： 人的手很容易接触到被痢疾杆菌污染的物品，比如接触了被患者粪便污染的厕所、马桶，或者接触了被污染的公共设施等。如果不注意手部卫生，在接触口、鼻等部位时，就会将痢疾杆菌带入体内引发感染。例如，儿童在玩耍过程中接触了污染物品后，用手直接拿东西吃，就容易感染细菌性痢疾。医护人员手的传播风险： 医护人员在接触痢疾患者后，如果手部没有进行严格的消毒，再去接触其他健康人，也可能造成传播。尤其是在医疗环境中，如果防护措施不到位，手部卫生不达标，就会成为传播细菌性痢疾的隐患。