一、保守治疗
对于无症状或症状轻微的骶管囊肿，可采取保守治疗。
（一）观察等待
部分骶管囊肿患者长期无明显症状，可定期进行影像学（如磁共振成像）随访，监测囊肿变化情况，若囊肿无明显增大且无新症状出现，可继续观察，此策略依据是部分骶管囊肿可长期处于稳定状态，不引起临床症状。
（二）非药物对症处理
当患者出现疼痛等症状时，可采用物理治疗缓解，如适当的热敷、理疗等，通过改善局部血液循环来减轻不适，其原理是物理因子作用可促进局部组织代谢，减轻炎症反应和肌肉紧张。
二、手术治疗
当骶管囊肿出现明显神经压迫相关症状时（如下肢麻木、疼痛、大小便失禁等），需考虑手术治疗：
（一）手术指征
主要基于神经受压的临床表现及影像学证据，当神经受压导致持续且影响生活质量的症状时，手术干预是有效缓解症状的手段，临床研究表明手术可显著改善神经压迫相关症状。
（二）手术方式
常用显微手术切除囊肿，通过手术直接去除囊肿以解除对神经组织的压迫，该手术方式经临床验证能有效改善患者神经功能障碍等症状，手术效果需根据患者具体病情及术后恢复情况评估。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童骶管囊肿相对少见，手术需谨慎，因儿童处于生长发育阶段，需充分评估手术风险与收益，优先考虑非手术保守观察，除非囊肿明确导致严重且进行性加重的神经症状时，才由多学科团队综合评估后决定是否手术。
（二）孕妇患者
孕妇患骶管囊肿时，需综合考虑妊娠周期、囊肿症状及胎儿安全等因素，保守治疗为主要策略，若出现严重神经压迫症状需手术时，要充分权衡手术对妊娠及胎儿的影响，并在多学科（产科、神经外科等）协作下进行评估与操作，以最大程度保障母婴安全