脑出血后遗症的病因较为复杂，主要与脑出血本身的相关因素以及后续的一些影响因素有关。一般来说，脑出血发生后的一系列病理生理变化等是导致后遗症出现的关键。
脑出血本身的因素
血管病变基础： 高血压是引发脑出血最常见的基础病因，约70%的脑出血患者有高血压病史。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤容易破裂出血。例如，血压突然升高到200/120mmHg以上时，就极有可能诱发脑出血。另外，脑血管畸形也是重要因素，像脑动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血，进而引发脑出血后遗症。出血部位与量： 出血部位对后遗症影响很大，若出血发生在脑干，哪怕出血量较小，也可能导致严重的后遗症，因为脑干是生命中枢所在区域。而大脑半球的出血，若出血量较大，如超过30毫升，会引起明显的颅内压增高，压迫周围脑组织，导致脑组织受损严重，后续遗留后遗症的概率也会大大增加。
后续恢复中的影响因素
康复治疗情况： 如果患者在脑出血后没有及时进行规范有效的康复治疗，那么出现后遗症的可能性会增大。一般建议在病情稳定后72小时左右就开始进行康复介入，但如果错失了最佳康复时机，肢体功能、语言功能等的恢复都会受到严重影响。比如，有的患者在脑出血后2周才开始康复，相比发病后1周内就开始康复的患者，肢体运动功能恢复的程度往往要差很多。基础疾病的控制： 患者本身若有其他基础疾病，如糖尿病，会影响神经的修复。高血糖环境不利于脑组织的恢复，会加重脑出血后的神经损伤，从而增加后遗症发生的风险。还有高脂血症，会导致血管壁粥样硬化进一步加重，影响脑部的血液供应，不利于脑出血后的恢复，进而可能引发后遗症。生活方式因素： 不良的生活方式也会影响脑出血后遗症的情况。比如患者在康复期间仍然吸烟，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，减少脑部血液供应，阻碍神经修复。还有过度饮酒，酒精会影响脑部的代谢，也不利于脑出血后的恢复，容易导致后遗症持续存在或加重。