一、可能的病因及相关情况
（一）外伤因素
情况描述：小腿部位受到外力撞击等外伤时，可能导致局部软组织损伤，出现肿块，按压疼痛且表面发青。比如运动时不慎碰撞、摔倒等情况都可能引发。不同年龄人群发生外伤的概率和原因有所不同，儿童可能在玩耍时发生磕碰，成年人可能因工作或运动受伤，老年人则可能因行动不便更容易摔倒受伤。
机制：外伤会引起局部毛细血管破裂出血，血液积聚在皮下组织，就会出现表面发青的情况，同时损伤的组织会引发炎症反应等导致疼痛和肿块形成。
（二）血管性疾病
情况描述：如静脉曲张相关的并发症等血管问题也可能导致类似表现。静脉曲张患者静脉回流不畅，可能在局部形成团块样结构，若伴有血栓形成等情况，就会出现按压疼痛、表面发青。不同性别中，女性患静脉曲张的概率相对较高，可能与女性的生理特点如妊娠等因素有关，不同年龄人群中，随着年龄增长，血管弹性下降等因素会增加血管性疾病的发生风险。
机制：血管病变导致血液流动异常，局部血液淤积，进而出现肿块、疼痛和皮肤颜色改变。
（三）感染性疾病
情况描述：小腿局部皮肤感染，如疖、痈等，也可能出现肿块、按压疼且表面发青。感染会引起局部组织的炎症反应，导致红肿热痛等表现，初期可能就会有肿块形成，随着炎症发展可能出现皮肤颜色改变。不同年龄人群感染的易感性不同，儿童免疫系统发育不完善相对更容易感染，老年人免疫力下降也容易发生感染。
机制：细菌等病原体侵入局部组织，引发炎症反应，导致血管通透性增加等，出现相应的症状。
二、需要进行的检查
（一）体格检查
内容：医生会详细检查小腿肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，同时检查表面皮肤的情况，包括发青的范围等，还会检查疼痛的具体部位和程度等。不同年龄人群在体格检查时的配合度不同，儿童可能需要更多的安抚才能配合好检查。
意义：通过体格检查初步判断肿块的大致性质，如是囊性还是实性等，为进一步检查提供方向。
（二）影像学检查
超声检查：
-内容：可以清晰看到小腿部位软组织及血管的情况，有助于判断是否有血肿、血管病变等。
-意义：对于发现血管内的血栓等情况有重要价值，能明确肿块与血管等结构的关系，不同年龄人群超声检查的操作和解读需要根据具体情况调整，儿童超声检查时需要注意耦合剂的使用等。
X线检查：
-内容：可以查看小腿骨骼是否有异常，如骨折等情况。
-意义：如果怀疑有骨骼相关问题，X线检查是初步筛查的重要手段，不同年龄人群X线检查的辐射剂量等需要合理把控，儿童要特别注意辐射防护。
三、应对建议
（一）外伤情况的初步处理
如果是轻微外伤：在受伤初期可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛，减少出血。不同年龄人群冷敷的注意事项不同，儿童冷敷时要注意避免冻伤，要控制好冷敷的时间和温度。
如果考虑有骨折等情况：要避免随意搬动患者，及时就医，由专业医生进行处理。
（二）及时就医
无论哪种情况，当出现小腿上有肿块按压就疼表面发青的情况时，都应及时前往医院就诊，进行进一步的检查和明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。不同年龄人群就医的便利性和就医后的处理流程可能不同，儿童就医需要家长更加关注和积极配合。