一、甲状腺结节的初步评估
1.体格检查：医生通过触诊了解甲状腺大小、结节的数量、质地（如软硬度）、活动度等情况，初步判断结节特征，但体格检查的准确性有限。
2.超声检查：是评估甲状腺结节的首选方法，可明确结节的大小、数目、位置、回声（如低回声、等回声等）、边界、有无钙化及血流情况等。根据超声表现结合TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类初步评估结节良恶性风险，例如TI-RADS3类多为良性，4类及以上需警惕恶性可能。
二、甲状腺结节的常见类型及特点
1.良性结节
-结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等因素相关，常为多发结节，甲状腺功能多数正常，一般生长缓慢，恶变风险较低。
-甲状腺腺瘤：多为单发，边界清晰，有完整包膜，多数为良性，但存在一定恶变可能。
2.恶性结节
主要为甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等，其中乳头状癌最为常见，恶性结节通常边界不清、形态不规则、血流丰富、可伴有微钙化等超声表现。
三、甲状腺结节的处理原则
1.良性结节且无症状：若超声提示良性且无压迫等不适症状，通常建议定期（一般6~12个月）复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化。
2.可疑恶性结节：若超声提示结节有恶性征象（如TI-RADS4类及以上、边界不清、微钙化等），需进一步行细针穿刺活检（FNAB）明确病理，以确定是否需要手术等治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，一旦发现应尽早就诊，通过超声等检查细致评估，必要时积极明确结节性质，因儿童甲状腺癌若能早期干预，预后相对较好。
2.妊娠期女性：妊娠可能影响甲状腺结节状态，需密切关注甲状腺功能，如合并甲状腺功能异常需及时处理，同时定期复查超声观察结节变化，由于孕期用药需谨慎，处理需权衡利弊。
3.老年人：老年人甲状腺结节恶性风险略有上升，即使无明显不适，也应重视结节评估，通过超声等检查谨慎判断，必要时进行相关检查明确结节性质，因老年人身体机能相对较弱，治疗需综合考虑整体健康状况。
4.生活方式影响：保持健康生活方式，如合理摄入碘（避免过度摄入或缺乏碘）、规律作息、避免长期精神压力过大等，对甲状腺健康有积极意义，可降低甲状腺相关疾病发生风险。