背后的肩胛骨痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不当使用背部肌肉，如提重物、长时间保持同一姿势或剧烈运动，可能导致肌肉劳损或拉伤，引起肩胛骨区域的疼痛。
2.肩周炎：肩周炎是肩部关节周围组织的炎症，常导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射到肩胛骨区域。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎病变可能压迫神经根，引起肩胛区疼痛、麻木或无力。
4.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起左侧肩胛区疼痛，疼痛可能向左上肢放射。
5.肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能导致肩胛区疼痛。
6.神经病变：胸廓出口综合征、肋间神经炎等神经病变可引起肩胛区疼痛。
7.骨骼问题：骨折、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等骨骼问题也可能导致肩胛骨疼痛。
8.其他原因：内分泌失调、自身免疫性疾病、感染等也可能引起肩胛骨疼痛。
如果出现背后的肩胛骨痛，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用背部肌肉，减少引起疼痛的活动。
2.热敷或冷敷：根据疼痛的性质和个人感受，选择热敷或冷敷来缓解疼痛。
3.保持正确姿势：注意保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰驼背。
4.物理治疗：如按摩、针灸、理疗等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
5.药物治疗：可使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛，但需在医生指导下使用。
6.就医诊断：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、上肢麻木无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关影像学检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的建议下进行诊断和治疗。此外，对于长期或严重的肩胛骨痛，可能需要进一步的检查和治疗，如影像学检查、神经电生理检查等，以确定具体的病因并制定个性化的治疗方案。