后背上长了个大硬包可能和如下情况有关：
一、个人生活习惯：若生活清洁不到位，或背部受到硬物碰撞，可能导致背部出现较硬的块状物体。如果不伴随疼痛且症状较轻，无需治疗，注意生活卫生通常可自愈。
二、疾病因素：
1.痤疮：由于雄激素水平增高或相对增高，使得油脂分泌过多，毛囊皮脂腺开口角化过度，导致油脂无法正常排出，油脂堆积在毛囊口，再加上继发痤疮丙酸杆菌感染，从而引发毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，进而形成痤疮。可遵医嘱口服抗生素进行治疗，如盐酸多西环素肠溶胶囊、盐酸米诺环素片以及异维A酸软胶囊等药物。
2.毛囊炎：是一组累及毛囊及周围组织的细菌感染性皮肤病，会出现结节，患者伴有明显疼痛、发热，查体局部会有明显的出血、红肿、触痛等症状。急性期应遵医嘱选择广谱青霉素进行抗炎治疗，如青霉素V钾片、青霉素V钾分散片等，如果形成脓肿，则应由医生进行切开引流，必要时选择十字切开，定期进行换药。
3.脂肪瘤：病因目前尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等有关，通常表现为体积较小的无痛性肿块，且境界清楚、质感柔软、有弹性。若较小一般无需治疗，定期观察即可；症状较明显、脂肪瘤较大、影响美观时则需要遵医嘱予以手术切除。
4.纤维瘤：又称侵袭性纤维瘤病，为来源于肌肉、腱膜、筋膜而富于胶原成分的纤维组织肿瘤。可发生于全身各处，病理形成为良性或低度恶性，但肿瘤无包膜，呈浸润性生长，且顽固还会多次复发。遵医嘱手术切除是治疗纤维瘤的首选方法，同时可结合放射治疗、化学药物治疗。
此外，骨肉恶性肿瘤等也可能导致这种情况。因此，一旦发现后背长硬包，要及时就医，避免自行用药，以免错误处理而延误治疗。
总结：后背长硬包可能由个人生活习惯或多种疾病引起，包括痤疮、毛囊炎、脂肪瘤、纤维瘤等，还可能有其他原因，要根据具体情况进行诊断和治疗，不可盲目处理。