总是想拉大便又拉不出来，可能是以下原因：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中移动过慢时，会变得干燥硬结，难以排出。可能是由于饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动或某些药物的副作用引起。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，可能导致肠道功能紊乱，引起排便困难。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门疼痛或不适，影响排便。
4.神经系统问题：神经系统疾病或损伤，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能导致便秘。
6.其他因素：怀孕、腹腔内肿瘤、代谢紊乱等也可能引起类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。
2.增加运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.腹部按摩：顺时针按摩腹部，有助于促进肠道蠕动。
5.慎用药物：如果正在服用可能导致便秘的药物，可以咨询医生是否可以调整药物或更换其他治疗方案。
6.就医检查：如果上述措施无效，或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于长期存在排便困难的情况，尤其是伴有其他症状或年龄较大的人群，建议及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。