总是想拉大便又拉不出来，可能是以下情况导致：
1.便秘：
饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等，可能导致便秘，引起总想拉大便又拉不出来的感觉。
肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，可影响肠道蠕动和排便功能。
其他：如神经系统疾病、内分泌疾病、药物副作用等，也可能导致便秘。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛门括约肌痉挛可引起疼痛和排便不畅。
肛瘘：可有肛门流脓、疼痛、瘙痒等症状，也可能导致总想拉大便又拉不出来。
3.其他：
结直肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，引起排便困难。
盆底肌功能障碍：如直肠前突、会阴下降等，可影响排便功能。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致肠道功能紊乱，出现排便异常。
如果经常出现总想拉大便又拉不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，保持良好的排便习惯。如果便秘严重，可在医生指导下使用泻药或灌肠等方法缓解症状。